特殊时期出现发热、干咳等情况，警惕是冠状病毒感染

一、初次面诊

今天突发紧急疫情，发热门诊来了很多冠状病毒感染的患者，来到我就诊室的罗女士焦急地告诉我明明自己接种了预防新冠疫苗，怎么还是被感染了冠状病毒，还在询问我会不会呼吸困难离世。

我安抚到罗女士的情绪，告诉她积极配合医生治疗，大部分都是会逐渐好转的，最近身体感觉有什么异样吗？罗女士自述她感觉到连续3天体温达38.2℃、轻微干咳、乏力和流鼻涕，打电话给社区医院医生过来检测，核酸检测呈现阳性（如图示）基本确诊为冠状病毒感染，医生让我来医院的发热门诊就诊，同时提醒我，做好防护工作。

（图示）

二、治疗经过

听完罗女士的症状描述，我询问了罗女士的行为史，罗女士告诉我她14天前乘坐的地铁有确诊病例，隔5天卫健委通报我乘坐的那趟地铁有冠状病毒感染者，我开始居家隔离检测，后面便出现了发热、轻微干咳、乏力和流鼻涕等症状。

听完行为史，我认为罗女士符合流行病学史中的“发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史”，因此，我安排罗女士进行胸部CT平扫检查。胸部CT检查是诊断COVID-19的主要手段之一，它可以及时发现肺部是否存在病变、判断病变、严重程度，便于临床分型。

胸部CT平扫检查结果显示（如图示1234）：双肺可见多发大小不等结节状、斑片状磨玻璃影，胸膜下为主，小叶核心区域分布，部分清楚，边界不清，周围有晕，部分实变，未见支气管壁增厚，可见空气支气管征，无胸腔积液。

根据患者发热、轻微干咳、乏力和流鼻涕等症状，不符合普通细菌性肺炎的临床表现，结合罗女士胸部CT平扫检查结果和新冠核酸检测为阳性，诊断为冠状病毒感染者，遂采取对症治疗。

图1

图2

图3

图4

我给予罗女士静脉注射COVID-19人免疫球蛋白（pH4），它采取健康人血浆或血清分离等加工制备而成，其在临床主要应用于病毒性感染。COVID-19人免疫球蛋白（pH4）单独使用，少部分人会出现注射部位疼痛感、红肿无需担心，可自行恢复。安排罗女士口服连花清瘟颗粒治疗发热、咳嗽。

三、治疗效果

罗女士入院治疗一周后，患者发热、轻微干咳、乏力和流鼻涕症状得到改善，进行2次核酸检测呈现阴性，入院后第八天可以安排出院。

出院当天，我去询问最近的康复情况，罗女士表示感觉好很多，看着自己的情况一天天好转，悬着的心放了下来，真的感谢医生，我微笑道外出时做好个人防护，不能掉以轻心，患者点头表示肯定。

四、注意事项

新型冠状病毒肺炎是一种急性呼吸道传染疾病，属于轻型冠状病毒感染者的话，可以好转的比较快，因为冠状病毒传染性极强，被确诊后应该及时前往医院隔离。

住院期间注意休息，保证充足的睡眠，养成规律的作息习惯。调整紧张情绪、保持心情舒畅。饮食多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如鱼、虾、瘦肉等。

五、个人感悟

冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播为主，接触病毒污染过的物品也可能造成感染，如果在封闭的空间中，病毒可以通过气体传播，冠状病毒如果是危重型，患者会出现呼吸衰竭、脓毒症休克、代谢性酸中毒、缺血性脑卒中，当累及到其它身体器官发生衰竭时，需进入ICU监护治疗。

在本文罗女士入院前一周发热、轻微干咳、乏力和流鼻涕等症状，乘坐地铁有确诊案例，及时治疗，避免自身不自知从而导致更大规模的感染。