50岁女性肾上腺皮质癌治疗过程
摘要：肾上腺皮质癌又称ACC，是临床上比较少见的一种原发于肾上腺皮质的恶性肿瘤。这种癌症的发病率比较低，而恶性程度高，预后状况不好，在早期也不容易确诊。肾上腺皮质癌是非常有害的。一旦患者延误病情，癌细胞就容易扩散和转移，给治疗带来极大的麻烦，对生命安全构成严重威胁。如果患者出现淋巴转移和血源性转移，将会大大缩短患者的生存时间。因此，应遵循早发现、早治疗的原则。一旦我们发现我们的身体有异常症状，我们应该立即去医院进行全面检查。
一、初次面诊
患者女，66岁，自诉一个月前腹痛，以为是经期引起的腹痛，加上之前一直有盆腔炎，以为是小炎症，过几天就好的，也就没怎么在意，但是这几天腹痛加重，特此来我科就诊，经查体;体温36.5°C血压123/78mmHg，左腹部按压有包块，左肾扣击痛，和患者沟通为了确诊须住院，进一步相关检查。
二、治疗经过
患者住院后继续完善血常规、肝功能、肾功能、凝血四项+D-二聚体、肿瘤标志物测定、肺部CT、全腹MR平扫+增强等相关检查，血清学检查癌胚抗原30.4ng/ml，糖蛋白抗原19939.1U/ml，两者均异常升高，提示肿瘤的可能性，CT结果肿瘤占位左腹膜，部分腰椎、骨盆构成骨多发结节、斑片状高密度影，考虑有发生骨转移的可能性，于是立即采取手术切除+术后化疗（米托坦）来巩固治疗，术中出血量少，手术顺利。
CT：肿瘤占位左腹膜，多发结节，高密度影
三、治疗效果
术后患者行第一次化疗用药（米托坦）5个小时，连续6天来巩固，效果较好，无不良反应，考虑到患者刚做完手术不久，中间休息一段时间，后期可继续行下一次治疗，患者术后伤口愈合良好，未感染，住院7天拔出引流管及尿管，可自行下床活动，术后第一个月复查肺部CT未明显异常，第二个月再来复查。
四、注意事项
出院后每个月定期复查，定期化疗，一定要保持良好的心态，避免劳累，要注意加强营养对康复有很大的作用，要注意多吃蔬菜和新鲜水果，还可以多煲汤，肉汤类的要记得将表面的油去掉，不能过于油腻，要忌活血化瘀类的药物和食物。
五、个人感悟
肾上腺皮质的恶性肿瘤称为肾上腺皮质癌，一旦发现建议及早手术。肾上腺皮质癌的发病原因不明，常常表现为高血压、电解质紊乱、代谢异常、腹部肿块和腹痛等症状。肾上腺皮质分为束状带、球状带和网状带，一旦发生肿瘤，则表现也不相同。肿瘤发生在束状带，则患者常常表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等，且伴有高血压。发生在球状带，则表现为高血压和低钾血症，患者常常感到食欲下降和浑身无力感。发生在网状带，则可能导致性激素过度分泌。治疗方式主要是手术，如手术不能完整切除，则可使用放化疗。
