幼儿急疹---反复发热退热后全身出现鲜红皮疹

一、初次面诊

今年春天的某个下午，一对年轻的小两口慌慌忙忙的跑进诊室，孩子爸爸怀里抱着正在哭闹的小女婴，妈妈抢先开口说自己家宝宝反反复复发烧了2天。一直是38.5℃以上，就连晚上睡觉也睡不安稳。我走上前看了看这个小孩，脸色通红，嘴唇和咽部有点发红，心肺的听诊没有什么特殊的异常。入院以后给孩子完善血常规、CRP、胸片等检查，各项检查结果基本没有特殊异常，而且孩子没有及其他不适出现反复高烧的情况，考虑初步诊断为：1.急性上呼吸道感染；2.幼儿急疹。

二、治疗经过

患儿最主要的表现就是反反复复的发烧，入院后各项检查都基本正常，结合春冬季是幼儿急疹的高峰期，而且孩子属于两周岁以内小儿，诊断上我更倾向于幼儿急疹。该病的治疗方案为：1.退热治疗；2.单独病房隔离处理。我为该患儿采取的具体治疗措施如下：1.给予指导用药：对乙酰氨基酚栓塞肛（必要时）；2.补充损失的液体和电解质。治疗后第1天，孩子仍有发热，但基本温度较之前稍微下降，最高体温到38℃左右，精神状态稍好转。治疗后第3天，孩子彻底退烧，精神状态和食欲恢复正常，全身出现鲜红色皮疹，以躯干和四肢为主，这个时候可以回溯性确诊为幼儿急疹。治疗后5天，皮疹变浅，出现脱皮等情况，精神状态以及食欲恢复正常。

三、治疗效果

孩子经过退热和补液等对症治疗以后，发热逐渐缓解，全身出现皮疹，而且在出院以后3天门诊复查，皮疹变浅、脱皮，说明幼儿急疹的诊断无误，且采取的治疗有效，出院以后注意饮食清淡即可。

四、注意事项

1.注意孩子治疗过程中要相信科学，不要随便使用偏方，否则有可能对孩子的健康造成影响，积极处理发热等情况。

2.病情治疗期间要注意隔离，尽可能别的小朋友密切接触。

3.孩子发病期间很可能出现体内液体及电解质的流失，家属注意多给孩子喝水，适当补充一点维生素C。

4.注意积极护理孩子皮肤，尽可能选择宽松棉质的贴身衣物。

五、个人感悟

幼儿急疹是一种婴幼儿时期常见的急性发热性出疹病，潜伏期为1-2周，发热、热退后出疹，伴有咳嗽、流涕等表现。因为幼儿急疹本身便属于自限性疾病，所以没有用大量的药物，这样很容易遭到家属的怀疑和不信任，但这个患儿家属在住院期间积极配合医生诊治，也是促使病情快速恢复的重要因素，这个体现了医患之间积极沟通的重要性。