干活摔倒导致腰椎骨折，药物治疗后痊愈

一、初次面诊

那天急诊室匆忙忙送进来一位女性患者李阿姨，了解得知，李阿姨是在家干活的时候不小心摔倒，摔到腰了，当时就动弹不得，儿女们赶紧送来医院急诊，经查体，下肢的活动和感觉都没有问题，也没有肛门以及会阴区域的麻木感觉，可以初步判断神经功能基本无损伤。CT检查：腰2椎体骨折（如图）。此时患者已经感到疼痛加剧，运动受限，我们先处方止痛药物进行缓解，同时再与家属协商后续治疗事宜。

（图患者CT检查图）

二、治疗经过

针对李阿姨这种情况，应采取手术效果最佳，内固定腰椎，加速生长，但是李阿姨因为恐惧手术，血压升高，希望采取卧床保守治疗，且意愿较强烈，经过商讨决定对她进行保守治疗。卧床之后，血液处在一种高凝的状态，出现血栓的概率比较大，抗凝治疗非常必要。因此给与口服塞来西布，每日两次，控制疼痛，如果疼痛无法缓解或出现严重胃肠道反应，可以尽快就医，口服利伐沙班抗凝，口服抗凝是骨科非常推崇的治疗药物，无论是术后还是保守治疗，口服药物的特点就是无需监测，发生恶性出血事件的机率非常小，患者耐受性好，容易坚持，在用药基础上同时可以配合外用止疼软膏。患者住院一周左右，恢复良好，疼痛有所减轻，出院回家继续修养。

三、治疗效果

经过治疗，李阿姨的情况一直很稳定，在1个半月的时候，我们给她定制了一个胸腰支具，允许她下床，下床活动也没有什么问题，最后骨折也顺利愈合了。恢复的期间，她的心肺肝肾功能无异常，疼痛减轻，精神状态尚可，食欲不错，恢复的不错。

四、注意事项

损伤早期淤血肿痛尚未消退，容易受伤痛影响出现胃肠道不适反应，饮食宜清淡。早期应流食、半流食为主，以免加剧胃肠道不适，阻滞损伤修复进程。中后期以营养物质的补充为主，蛋白质、矿物质、维生素等各类营养物质均衡摄入，以促进损伤修复。腰椎疼痛明显减轻后，需要做功能锻炼尽量加强腰椎的肌肉力量，同时有利于维持椎体高度。

五、个人感悟

当病人发生腰椎骨折以后，需要口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及促进病人骨折愈合的药物进行治疗，比如三七伤药片、接骨七厘片，来改善病人局部的疼痛症状，促进病人骨折愈合。如果病人存在有脊髓神经损伤的，还需要加用一些营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺。患者早期由于腹膜后血肿，会刺激交感神经，引起胃肠蠕动比较慢，容易出现腹胀便秘的情况。对于这样的病人可以服用一些促进大便排出的药物。也可以口服活血化瘀、消肿止痛的药物进行治疗，例如血力胶囊、三七胶囊、扶他林、云南白药片、小活络丹等。