呼吸困难，伴左胸疼痛，原来是肺包虫病啊

一、初次面诊

患者周某，女，30岁。因呼吸困难伴左侧胸部疼痛，于是来我院就诊。刚来诊室时患者精神状态极为不佳。经过询问得知患者2周前夜间着凉后出现咳嗽，痰黄质黏并且不易咳出，伴有轻微的低热，体温在37.5-38.5℃上下浮动，并且同时还伴有胸闷气短的症状。患者自行服用罗红霉素多日，症状仍未预见任何好转现象。患者担心自己罹患肺部肿瘤，遂即前来我院呼吸内科就诊。门诊行肺部CT检查，结果显示左侧肺下叶见类圆形病灶（下图所示），密度均匀且颜色稍淡，囊肿直径7厘米。膈肌位置呈凹陷状。门诊考虑肺囊肿的可能性较大，但不排除肺癌以及肺脓肿。门诊随即以肺囊肿待查将患者收治入院。

二、治疗经过

首先，让患者进行全面、完善的检查。血常规检查发现患者嗜酸性粒细胞为0.18×10^9/L，同时从患者咳出物中可检测出肺包虫头节和小钩。呼吸内科随即诊断为肺包虫。在确定手术方案之后。我首先对患者给予了Ⅱ级护理，告知患者清淡饮食，并且注意休息，避免熬夜。同时给予患者抗菌素药物滴注抗感染治疗，治疗1周后通过复查发现血常规、肝功等指标均恢复至正常，咳嗽发热症状消失。我建议患者进行手术切除肺囊肿，患者家属同意。经过术前准备和排除手术禁忌证后，随即进行胸腔镜下内囊完整摘除术，术中见右下肺见7厘米大小包块，钝性分离粘连后行内囊完整摘除术，手术过程十分顺利，术后病理结果回报：肺包虫囊肿。

三、治疗效果

术后动脉血氧饱和度为96%，体征平稳，胸痛、咳嗽等症状明显好转。术后第三天患者自我感觉全身症状明显好转，术后第五天肺部CT显示囊肿消失。

四、注意事项

患者住院期间，我反复对患者及家属强调，日常接触犬类及牛羊等牲畜后一定要做到消毒洗手，以防止肺包虫囊肿再次复发。患者和家属对我的嘱咐表示感谢。

其间同时叮嘱患者以下建议：

1.日常注意个人卫生，去公共场所应佩戴口罩，注意保暖的同时避免感冒发生。

2.日常饮食注意对维生素以及膳食纤维的摄入，适当运动已达到增强体质。

3.定期来医院复查肺部CT，如果发现不适症状，及时前往医院就诊。

五、个人感悟

该病例因为呼吸困难伴胸部疼痛，自行服用罗红霉素没有好转后，来我院通过实验室和CT检查。诊断为肺包虫病后，进行内囊完整摘除术。术后患者症状缓解明显，CT显示病灶消失。