大学生鼻塞伴出血，竟然是鼻咽血管纤维瘤！

一、初次面诊

今天诊室来了以为阳光帅气的大学生，由母亲陪同，除了面色有些苍白，未发现其他症状，邀请患者及家属坐下来后开始进行问诊。男生自述今年22岁，在本市读大三、五月份的时候由于准备学院的活动，睡眠严重不足，一天早上起来洗漱时，发现右侧出现鼻塞并伴有出血。初期以为是休息不足导致。调整作息时间后症状并未缓解并渐进加重，间断反复出血多次，跟母亲讲述了病情，并由母亲陪同来院检查。

二、治疗经过

查体：右侧鼻腔后部可见粉红色表面光滑新生物阻塞，间接鼻咽镜见鼻咽部左侧表面光滑新生物堵塞后鼻孔。术前检查：血常规、肝肾功能、心电图、胸片均正常。CT提示（见下图）：左侧鼻咽部突入到鼻腔新生物，表面光滑。

（图示）

综合各项检查结果，临床诊断为鼻咽血管纤维瘤，并与患者家属协商后行手术治疗。全麻下行鼻内窥镜下鼻咽血管纤维瘤摘除手术，术中控制性低血压，用扁桃体剥离术进行分离、完整分离后推至后鼻孔、用鼻咽活检钳自口腔拿出。用肾上腺素纱条压迫止血后，鼻内镜检查鼻咽顶骨壁光滑，无残留组织，用后鼻孔栓子填塞左鼻咽部，凡士林纱条填塞左前鼻腔。手术时间约40分钟。术后进行抗炎、止血等治疗。术后第3天抽出左侧鼻腔全部纱条及后鼻孔栓子，无出血。术后7天鼻腔通畅，无干痂及渗血，遂出院。

三、治疗效果

手术过程顺利，成功将肿瘤完整摘除。患者术后伤口愈合良好，复查未见异常。1年随访未见复发。患者及家属对治疗效果较为满意，并多次对我们医务人员表示感谢，看到患者恢复的很好，作为医务人员的我也是无比开心。

四、注意事项

随后给患者办理出院的同时特别叮嘱其尽量不要熬夜。另外需要注意一下日常护理，特别是在饮食方面，最好不要吃辛辣等刺激性的食物，烟酒也不要碰触，一切饮食要以清淡为主，然后适当的做一些体育运动来促进身体血液循环。

五、个人感悟

鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部各种良性肿瘤中之较常见者，常发生于10～25岁的男性青年，男女之比为19：1。瘤中含有丰富血管，容易出血，故又有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”之称，可说明本病的特性。据多数学者意见，一般在25岁以后可能停止生长，亦有术后复发未再处理，随访中发现肿瘤自然消失者。

因此我想呼吸身边的家人朋友们，如果鼻子出血且伴鼻塞，一定要第一时间去医院检查，以免耽误病情。