“吃”出来的病——慢性肠炎

一、初次面诊

今日门诊来了一位49岁的女性患者，因为最近老是恶心、呕吐、反酸来的，我问她是什么时候开始的，她说大概是在一个月前，开始觉得有反酸、烧心的情况，偶尔会觉得恶心想吐，吐的都是吃进去的食物，一个月下来瘦了九斤，最近觉得症状好像有点加重了，就来医院检查一下。我又问她在这之前有没有类似的情况或是身体有什么其他不舒服的地方，她说好像在一年前她肚子左边偶尔会痛，还伴有拉肚子的情况，有时一天要上5-6次厕所，严重的时候可以达到十几次，后来自己去药店买了胃肠安丸吃也并没有什么效果。我建议她住院后再做详细的检查，于是她听从我的建议办理了住院手续。

二、治疗经过

患者入院后，我先给进行了一些常规检查。给她查体除了按压左腹部会有疼痛之外，其他倒是没发现什么有特别的症状，也没有出现反跳痛和肌紧张的情况。化验结果显示她的中性粒细胞百分比较正常人低，而淋巴细胞百分比较正常人高，这种情况一般见于病毒感染。做粪便培养没有从她的粪便中检出什么病原体。由于她的症状不具有什么特异性，随后为了明确诊断，我让她去做了肠镜和胃镜，通过肠镜可以看到她的乙状结肠和直肠的部分黏膜有轻度充血、水肿的情况，血管的纹理也不是很清楚；在胃镜下我们可以看到她的胃粘膜有些充血，还有些红斑。结合肠镜下观察到的情况以及化验结果和她一年来间断性腹痛、腹泻的临床表现来看，我们考虑她的情况属于慢性结肠炎，其次还存在胃炎的情况，但与患者的主诉关系不是很大。

对于慢性结肠炎我们一般是采用药物治疗，于是在明确诊断后，我们在给予她II级护理的基础上对她进行药物治疗。我们的治疗方案是给她注射奥美拉唑钠来抑制胃酸的分泌，让她吞服米曲菌胰酶片来促进胃肠道的消化功能、口服盐酸伊托必利促进胃肠动力以及口服双歧杆菌四联活菌片来调节肠道菌群。此外就是给她输0.9%的氯化钠来补充她由于腹泻失去的体液。

三、治疗效果

经过几天的药物治疗后，患者的症状有了明显的改善，再次查房时，她说这几天基本上都没有出现反酸、烧心的情况了。出院时她的基本情况较好，没有腹痛、腹泻、呕吐等症状，精神状态也不错，恢复了些胃口，体重也比刚入院时有所回升。由于她的症状基本好转，所以我同意让她先出院，回家继续服药。

四、注意事项

出院以后还是要注意休息，不要吃过冷、过热、过硬、过凉等食物。这些食物可以导致胃黏膜损伤，造成胃痉挛的情况。饮食上需以软食及半流质食物为主，刚开始几天尽量吃流质食物，可以考虑喝粥，后面可以慢慢吃一些细软、好消化的食物，比如煮得比较软烂的土豆、白菜这些，也要注意营养的搭配，远离辛辣、刺激性的食物，尽量不要喝咖啡、浓茶这类饮品，会刺激到肠胃。回到家也要坚持吃药治疗，要按医嘱单上的用法用量规律用药，不可以自己随便停药，以免病情反复。

五、个人感悟

胃和肠这两个器官属于是人们平时不会想起它们，只有在出问题了，患者觉得疼得难受了的时候才会去关注。你看这位患者，一年前肚子就已经有不舒服的情况了，但是可能由于症状没有严重到影响日常生活，一直拖着也不去医院检查，而是自己随便在药店买了点药吃。虽然我们的身体有自我保护的能力，但也经不住每天的胡吃海喝，特别是现在的人都喜欢吃烤肉、火锅、炸串等，这些都是高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食，容易促进肠道的细菌生长，同时肠蠕动变慢，粪便及其他的废物在肠道滞留过久，刺激肠黏膜。所以想预防这类胃肠道的疾病就要规律化饮食，维持肠道代谢的平衡，避免吃刺激性的食物，多喝水，食物一定要煮熟再吃。