大便出现便血很可能患上了肛门息肉，当心癌变！

一、初次面诊

2020年4月份，患者一脸紧张的来到诊室，自述说一周前大便后摸到自己的肛门附近有一团突出的东西，大便时还偶尔会出现便血的症状，过了一周还没有消失，怀疑自己得了痔疮，于是赶紧来我院肛肠科就诊。

检查发现患者肛缘有一大小约1cm的突出圆形肿物，问患者疼不疼，患者说不疼，并不影响大小便。我又让患者去做个肠镜检查，内镜显示结肠见两枚息肉0.4～0.6cm，另见肛管肿物，考虑良性可能。随后我告诉患者他的情况需要先住院，再进行活检判断是否该息肉有癌变的可能，患者表示同意。

二、治疗经过

患者内镜显示结肠见两枚息肉0.4～0.6cm，另见肛管肿物（具体见下图），考虑良性可能，后期需进行活检判断是否该息肉有癌变的可能，通过患者内镜检查，我非常确定患者得到是肛门息肉，而不是痔疮。肛门息肉与痔疮两者的临床表现有时是一样的，导致很多的患者得了肛门息肉，还以为是痔疮，没有及时就医处理，导致息肉恶变，延误治疗时机。

通过和患者沟通后，第二天我准备为患者进行了肛管息肉切除术，并叮嘱患者今天只能吃一些流食，第二天早上的时候我就为患者开始准备进行手术切除，用肛窥扩开肛门，行局部麻醉，卵圆钳夹住息肉，轻轻向外牵拉，旁开蒂部0.5～1.0cm，完整切除息肉，用可吸收线缝合创面止血。手术用时很短，只用了20分钟就结束了，手术结束后把切下来的息肉送去病理科做活体组织检查，3天能出结果。

送检的3天内，我还是叮嘱患者吃流食，并给患者开了高锰酸钾溶液，让其每次大便后坐浴预防伤口感染，3天后活检结果出来了，比较幸运的是，活检结果提示该肛门肿物是良性，没有癌变，可排除结直肠病变。我告诉患者活检的结果后，患者很高兴，问我是不是能出院了，我看患者恢复的不错，于是交代了一些注意事项后就安排出院了。

三、治疗效果

患者在进行了肛门息肉切除术后，便血的症状消失了，大便后再摸的时候肛门附近也没有了肿物，这次的手术治疗很成功，还排除了癌变的可能，令患者和家人很满意，出院后患者也高高兴兴的去上班了，日常生活也没有了后顾之忧。

四、注意事项

我叮嘱患者出院以后少吃油炸食品和脂肪多的食物，多吃低脂高纤维蔬菜和水果。上班的时候不要一直坐着，一个小时左右起来走一走，下班以后要适当的进行一些有氧运动。上厕所的时候不要玩手机，排便时间不宜过长。。

五、个人感悟

通过本次对患者的治疗，我们了解到肛门息肉和痔疮有许多相似的症状，例如便血，所以才有文中患者的判断错误。肛门息肉可以通过肠镜检查来发现。虽然直肠指检是首要选择的检查，但是肠镜可以直观看到该病灶的形态。引起肛门息肉的其中一个原因是炎症刺激，假如炎症没能得到治疗消除，肛门息肉是可能会反复发作的，由于患者肛门息肉属于良性病变，因此我建议患者在治疗肛门息肉后3～5年要做一次肠镜检查，尽早发现是否有病变，避免发生癌症。另外，肛门指检、电子肠镜、大便验血等方法也是能检查肛门息肉的，建议有家族病史的患者可以通过这些方法，每半年或一年进行一次检查，排查疾病，避免癌变。

那么肛门息肉都与哪些疾病相似呢？

1.便血：无痛性便血是肛门息肉的主要临床表现，部分患者可一直无便血症状。出血量一般较少，若排便时挤压致息肉脱落、息肉体积大且位置低，可发生较多量的出血。便血特点为便中带血，而不发生滴血。

2.脱垂：肛门息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。患者排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围黏膜层松弛，并发直肠脱垂。