患者不重视牙齿，导致了根尖周炎，吃了酚咖片最有效

摘要：患者因之前出现过短暂的牙疼，但都没有重视，近几天才发现左下一颗牙齿实在疼痛难忍，便前来我院就诊。我发现这颗牙齿轻微松动，叩击时疼痛加重，符合根尖周炎的表现。为进一步观察牙齿情况，我安排了全颌曲面断层片。结果显示左下第二磨牙做过充填治疗，但仍有大面积龋坏，其它患龋牙齿无叩击痛和自发性疼痛，由此判断左下第二磨牙根尖周炎。后来采用口服头孢克肟胶囊和酚咖片止痛药后，患者1周后症状已消失。

【基本信息】女，18岁

【疾病类型】根尖周炎

【就诊医院】重庆市第五人民医院

【就诊时间】2021年6月15日

【治疗方案】头孢克肟胶囊+酚咖片+后续根管治疗

【治疗周期】药物治疗1周，根管治疗3周，随访1个月

【治疗效果】牙齿松动疼痛的症状消失，病情得到控制，根管治疗后痊愈

一、初次面诊

小颖是个穿着朴素、讲话不多的上班族。她之前出现过几次短暂的牙疼但没有重视，想着忍忍就过去了，近几天左下最后一颗牙齿实在疼痛难忍，咬合时更加疼痛，便前来就诊。我发现这颗牙齿轻微松动，叩击时疼痛加重，符合根尖周炎的表现。为进一步观察牙齿情况，我安排拍摄全颌曲面断层片，这是一种X光片。结果显示左下第二磨牙也就是小颖感到疼痛的牙齿做过充填治疗但仍有大面积龋坏，其它患龋牙齿无叩击痛和自发性疼痛，由此判断左下第二磨牙根尖周炎。

二、治疗经过

牙齿患根尖周炎需要做根管治疗，但小颖表现得很为难，似乎不愿治疗。不做治疗会让病情继续加重，我不禁为她担心着急，仔细询问缘由。沟通后我得知小颖暂时拿不出足够的钱，我很理解她的想法和处境，但病情不能拖延，为了让她早日恢复健康，考虑到她的经济情况，我提议先通过药物治疗的方式缓解症状、减轻痛苦，晚些再做根管治疗。

我确认小颖没有相关过敏史并为她开具药物。因为小颖的根尖周炎为细菌感染所导致，选择头孢克肟胶囊每天两次口服，以缓解急性炎症。头孢克肟是广谱抗细菌药物，能够治疗多种细菌感染，其中包括牙齿根尖周组织的厌氧菌感染，因此可以帮助控制急性根尖周炎的病情。它的安全性也在临床上得到过验证。为了更好地让药物发挥效果，避免抗生素耐药，需要在疼痛症状消除后继续服用头孢克肟2天。少数患者会出现轻微胃肠不适的副作用，通常不必中止用药，完成治疗并停药后症状可自行消失；如果出现皮疹、水肿等过敏反应需及时停药。

酚咖片是常用的止痛药物，应用广泛，副作用发生率很低，和布洛芬相比它的不良反应较少，不容易刺激肠胃。该药物不必持续服用，而是在需要止痛时口服，若疼痛持续不缓解可以间隔4小时以上再次服用，每24小时用药不超过4次。长期过量用药会导致肝肾功能异常，因此需要注意不可超量服用药物，酚咖片不能和其它止痛药物同时服用。

在开具处方时我也特别留意了药物价格，争取不给小颖增加经济负担。此次选择的两种药物都属于平价药，费用能够让患者接受。我叮嘱小颖，记得按时吃药，如果一直不见效或者症状加重了一定要及时复诊。

三、治疗效果

小颖在月底来复诊，在按要求用药治疗一周后她牙齿松动疼痛的症状消失，说明病情得到控制，根尖周炎已转为慢性。小颖发工资后，继续进行了在3周的根管治疗，后来根尖周炎痊愈，1个月随访期内这颗牙没再出现不适。

四、注意事项

1、生活中需要养成良好的口腔清洁习惯，每天三餐后分别使用含氟牙膏刷牙三分钟。

2、饮食方面应该减少糖的摄入量，不吃蛋糕、巧克力、饼干等甜食，尽量不喝果汁、奶茶等含糖量高的饮料。

3、养成良好习惯，睡前不吃东西，每年规律进行口腔检查，尽早发现牙齿问题。

五、个人感悟

根尖周炎主要治疗方式为根管治疗，牙根未发育完成的年轻恒牙做根尖诱导成形术或牙髓血运重建，不是所有患者都需要服药。药物可以缓解治疗过程中的疼痛，也能应对暂无条件治疗的情况。实际上根尖周炎即使用药能缓解症状，后续也需要去门诊治疗，否则还会反复发作。好在患者听从医嘱复诊，及时治愈了疾病。所以患者一定要在医生指导下接受治疗，而非自行用药。无论是对牙疼缺乏重视还是怕花钱而拖延治疗都不利于病情康复，对于牙病而言早发现早治疗是最省钱也最健康的选择。