男孩酷爱挖耳朵致耳朵长痘，一查竟是外耳道疖肿

一、初次面诊

患者小石，一个9岁男孩，由妈妈陪同着来到诊室，男孩的左手还捂着耳朵，表情似乎看起来较为痛苦。小石妈妈告诉我，男孩这两天老是嚷嚷着自己耳朵疼，特别是一张口说话或者吃饭时疼痛更是加重。小石妈妈观察耳朵后发现长了一颗小痘痘，便没有引起重视，结果昨天突然发现小石耳朵里的痘痘变得稍微肿大，小石也一个劲地叫痛，便来到医院就诊。“医生，这个痘痘是什么呀？”小石妈妈问我，“先别着急，我先给孩子检查一下才能知道具体情况”，我告诉她。

二、治疗经过

随即，我对小石进行体格检查。查体可见小石的外耳道有一处稍硬质结节，局部有红肿热痛。顶部有少许黄白色脓栓。在软骨部可见局限性红肿，触痛明显，有耳屏压痛和耳廓牵拉痛，耳后淋巴结肿大。

（图1：患者外耳道疖肿表现）

很显然，根据小石的耳痛和疖肿症状可见，这个“痘痘”正是外耳道疖肿。我向小石妈妈解释道：“外耳道疖肿是一种累及皮肤毛囊及其周围组织的细菌感染性疾病，多由金黄色葡萄球菌感染引起。例如频繁不正确挖耳、不洁净的水入耳等都有可能诱发外耳道疖肿。”小石妈妈听后恍然大悟地告诉我，孩子就是很喜欢挖耳朵，经常自己用手或者挖耳勺挖耳朵。

小石也有些不好意思看着我说：“医生，那怎么办呀，耳朵太疼了，想挤又怕疼。”我一听急忙说道：“你可千万别急，外耳道有丰富的血管网和淋巴管，而且和颅脑里很多血管是相通的，如果挤压不当，可能会导致细菌与毒素进入血液并流到颅内引起脑脓肿等多种危险的疾病。”小石听后心虚地低下头，妈妈也瞪了一眼小石，又问道：“那医生，这个怎么治呢？”我回答道：“要用药物治疗炎症和控制感染。由于小石的疖肿尚未完全成熟，且并不大，可以用鱼石脂软膏贴敷于患处，同时对耳廓部进行热敷，每天3～4次，以促进疖肿的吸收。”

三、治疗效果

小石经过一周的配合治疗，再次前来复诊时一改初见时捂着耳朵痛苦的样子，他高兴地告诉我自己的痘痘已经完全好啦，耳朵也不痛了。我看着他活泼的样子，心里也非常欣慰，说道：“好了就好呀，不过回去后一定要注意少挖耳朵啦”。

四、注意事项

在小石离开前，我嘱咐道：在感染期间，保持耳道的清洁和干燥很重要。在治疗和恢复期间禁止游泳，洗澡的时候避免水流入耳部。避免佩戴耳机，直到症状完全缓解。另外，日常生活中需养成良好的行为习惯，避免频繁和不正确地掏、挖耳朵。保持外耳道干燥清洁，多用医用碘伏消毒擦拭，切忌粗暴或反复重擦。听完小石说道：“谢谢医生，我知道啦。”

五、个人感悟

外耳道疖肿好发于外耳道软骨部皮肤，是一种累及皮肤毛囊及其周围组织的细菌感染性疾病。患者主要表现为耳痛、疖肿破溃后耳道流脓、听力损失等。由于耳廓前方为颞下颌关节，后方为乳突，疖肿感染严重时，可伴有张口或咀嚼时剧烈疼痛。

本例患者小石因频繁和不正确地挖耳朵，导致感染了外耳道疖肿，出现了耳痛的一系列症状。这里我们需格外注意在疖肿尚未成熟之前切忌挤压，尝试打开，防止炎症扩散。如果已经成熟，即顶部有白色脓栓，可及时就医，并由医生轻轻刺破脓头，轻柔将脓头压出。