总是腰酸背痛，下腹胀痛不适，当心是盆腔积液

一、初次面诊

2021年5月的一个下午，我正在出门诊，一位年轻姑娘来院就诊，只见她手捂小腹，焦虑的向我诉说着病情，说2个月以前，总是腰酸背痛，下腹胀痛不适，休息一下就会缓解，我以为是久坐不动，缺乏运动导致的。当时也因为工作太忙，就没去医院就诊。2周前患者出现腹痛加重，并且出现发热的情况，最高温度可达38.5℃，期间无恶心、呕吐，腹泻情况，大小便正常，体重无明显变化，患者既往体健。据林女士说一个月前在附近医院做过彩超，结果显示是盆腔积液。为进一步了解病情，建议林女士住院治疗，林女士也同意了。

安排好患者住院后，为了更加明确病情，我为林女士按排了查体：体温38℃，脉搏60次/分，呼吸16次/分，血压120/70mmHg。腹平软，无压痛，无反跳痛。双肾无压痛及叩痛，无移动性浊音。妇科检查：外阴正常，阴道畅，少量白色分泌物，宫颈轻度糜烂，无举痛，宫体正常大小，轻压痛，双侧附件区未触及明显包块。辅助检查：盆腔彩超显示：子宫形态大小正常，肌层回声均匀，内膜线居中，宫内未见明显异常，子宫直肠窝可见液性暗区（如图1），提示盆腔积液。

二、治疗经过

根据林女士的症状和辅助检查结果，可初步断定为盆腔炎、盆腔积液。为完善相关检查，给患者做了血常规、CRP、血凝、肝肾功检查，结果显示：白细胞计数13.64×10^9 ，中性粒细胞百分比88.9%，CRP33mg/L（如图2），血凝和肝肾功基本正常，提示血的炎症明显增高，考虑患者细菌感染可能性大，给予头孢西丁抗感染治疗，妇炎康胶囊活血化瘀、缓解疼痛，住院治疗7天后，林女士腹痛症状消失，治疗效果明显，复查子宫附件彩超未见明显异常，我告诉她现在虽然没有腹痛的症状，彩超检查也正常了，但是建议她出院后继续口服妇炎康胶囊巩固治疗2周，防止病情反复发作。患者恢复很好给予其办理出院。

三、治疗效果

经过2周的在院治疗，林女士的腹痛和腰酸背痛症状完全恢复正常，复查妇科B超也提示正常。林女士对效果非常满意，开心的说道：“这几天是我睡眠最好的几天，感觉就像在做梦，终于摆脱了困扰我的问题，真是非常感谢您医生。”我连忙回复到：“您实在太客气了，也是您的积极配合才使得病情恢复的这么快。”我叮嘱林女士，盆腔炎极易复发，平时还是要注意保持私处的卫生，并且不能过度的劳累，需要保持稳定的情况以及愉悦的心情！

四、注意事项

患者在日常生活中应该注注意休息，避免熬夜、过度劳累等，养成规律的作息。加强营养，清淡饮食，适度运动，提高抵抗力。注意会阴部卫生，治疗期间需禁性生活1个月，直至痊愈。保持会阴部清洁干燥，每晚用清水清洗外阴，专盆专用。应选择棉质宽松内裤，紧身内衣不宜长期穿着。出院后口服妇炎康胶囊2周，巩固治疗，定期妇科检查，如有不适随时就诊。

五、个人感悟

盆腔炎对于女性来说并不陌生，也属于常见的妇科病。盆腔积液和盆腔炎性疾病，是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，多数是由细菌感染引起的，临床症状多为下腹疼痛、下坠，腰酸、腰痛，白带增多等。多数患者刚开始都不太在意，没有及时就诊，随着病情的进展，症状逐渐加重才就医。所以提倡大家，一定要好好照顾自己，发现身体异常要及早检查，早治疗，以免延误病情的治疗。