月经出血不干净，很有可能是子宫内膜息肉

一、初次面诊

3个月前，我在门诊接诊了一位患者，经过询问患者得知：患者最近两年出现了月经量大、经期长等症状，但由于平时工作繁忙一直没有引起重视。其中月经期最长可达25天。每次月经来潮1周后开始出现点滴出血，还有一些褐色的分泌物。此外，没有其他不适。患者姑娘之前对这些症状没能引起足够的重视，最近半年出现月经异常，经期由原来的4天延长至8天，经量也明显增多，卫生巾用量由原来的2-3条每天增加至7-8条/天，了解到妇科病的危害后，于是前来医院检查。我决定为朱女士进行手术切除息肉，并建议患者入院治疗，朱女士表示理解，于是将朱女士收治入院。

二、治疗经过

入院后医院对患者进行了详细检查。专科检查发现外阴为已婚未产型，阴道通畅、宫颈光滑、子宫前位，双侧附件未扪及明显异常。子宫附件彩超检查报告提示宫腔内异常回声，提示子宫内膜息肉可能。根据症状，体格检查及辅助检查，初步诊断为子宫内膜息肉。接着完善心电图、血常规、肝功能、凝血常规等术前检查。其他的检查未见异常，没有绝对手术禁忌症。共同和患者的商定，确定手术方案后，决定行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，与患者及家属进行沟通后，告知其术中及术后可能出现的情况，患者并签署了知情同意书。术中可见：宫腔形态好，宫腔内可见数个大小不等的息肉样组织增生，逐一行电切术，手术顺利。术后切除组织送病理，给予林格氏液补液、甲硝唑静滴预防感染、康妇消炎栓塞肛减轻盆腔炎性反应、口服多糖铁复合物纠正贫血。术后病理提示：符合子宫内膜息肉，是完全的良性，很好的结果。患者和患者家属都舒一口气。

三、治疗效果

术后给予其五水头孢唑林钠+甲硝唑二联抗生素预防感染治疗，另外切除组织家属过目后送病检，免疫组化见免疫组化：1#p16（-），2#p16（-），3#p16（灶+），4#p16（-），住院期间杜阿姨恢复良好，顺利出院。嘱出院后及时复查，若有不适及时就诊。在术后一个月和三个月复查超声，提示宫腔内没有异常回声，并且术后患者阴道不规则流血症状消失。所以这个治疗成功。

四、注意事项

1、夏天天气炎热，注意保持会阴部清洁，避免感染，不建议使用洁尔阴等洗剂清洗会阴部（等伤口愈合后遵医嘱使用）。术后可能存在出血，应当禁盆浴和性生活至少一个月，在术后宫颈口还没有完全闭合，此时很容易被病菌侵袭。术后注意外阴的清洗，清洗一定要使用干净的清水，不要使用任何添加剂，以免刺激局部的皮肤。

2、手术后需要禁食1-3天，等排气后才可以进食，早期以汤、水为主，无不良反应后再进食粥、米饭等。

3、多进食富含维生素的食物，注意避免进食高雌激素的食物，如大豆，豆制品，豆浆，蜂蜜等，避免子宫内膜息肉复发。少吃腌制品，适当地增加体育锻炼，提高自身免疫力。

五、个人感悟

子宫内膜息肉是一种很常见的妇科病，临床表现为腹痛、月经过多及经期延长、白带异常、不孕。一般通过保守治疗或宫腔镜电切术来治疗，主要根据息肉大小和有没有临床表现来判断怎么治疗。宫腔镜下相关手术技术成熟，具有手术时间短、创伤小、出血少、痛苦程度轻等特点，能够有效地为广大患者朋友解除病痛。