右下腹疼痛不一定都是阑尾炎，要警惕盲肠炎

一、初次面诊

某天天气晴朗，我在门诊坐诊，突然诊室电话响了，说是急诊有名患者需要专科治疗，挂断电话后我急忙前往，吴先生躺在急诊病床上，面容表现为痛苦狰狞，以右侧卧位蜷缩着身体，右手抱着腹部右侧，我询问吴先生疼痛的经过，他告诉我前天晚上嘴馋吃了路边的烧烤，吃了很多，到了后半夜就开始出现不间断的肚子痛，伴有恶心呕吐等症状，今一大早疼得受不了了就来医院急诊治疗，我紧接着给吴先生做了相关的体格检查，因为右下腹麦氏点处确实有明显的反跳痛，我考虑是阑尾炎可能性大，为了进一步确诊，我建议吴先生住院治疗。

二、治疗经过

吴先生入院后，进行了相应的血常规、尿常规、肝肾功能等基础检查，血常规提示白细胞和中性粒细胞的比例增高，其余检查均未发现异常，相关影像学检查提示（如下图）：盲肠肠壁水肿增厚，周围有炎性浸润，再结合吴先生的临床表现，最终确诊为：盲肠炎。我给出的治疗方案是：建议保守治疗：通过胃肠减压：禁食状态同时静脉输入碳酸氢钠注射液和抗感染治疗：口服左氧氟沙星，因为年轻人身体素质比较好，入院治疗3天左右，吴先生的病情明显好转了起来，精神也恢复得不错，腹痛恶心呕吐等症状消失，实验室相关检查指标也都恢复正常。（CT显示：盲肠肠壁水肿增厚，周围有炎性浸润）

三、治疗效果

因为吴先生发现治疗较为及时，最终诊断为盲肠炎早期阶段，没有出现胃肠穿孔的情况，我建议治疗方式选择保守治疗：通过胃肠减压：禁食状态同时静脉输入碳酸氢钠注射液和抗感染治疗：口服左氧氟沙星。24岁的吴先生年轻而且平日有健身的习惯，身体素质比较好，恢复的速度比一般人快，住院药物治疗三天之后，病情明显好转了起来，精神也恢复得不错，腹痛恶心呕吐症状消失，实验室相关检查指标也都恢复正常，所以患者顺利出院。2个月后门诊复查，体格检查未出现右下腹痛的表现，预后良好。

四、注意事项

1、一般情况下盲肠炎发生的概率很小，因为其临床表现与阑尾炎相似，一旦发生很容易与阑尾炎混淆，所以需要相关影像学检查帮助确诊，以免发生医闹纠纷。

2、患者出现持续性腹痛一定要及时就医，及时治疗，就医前要尽量避免应用止痛药，否则会影响对疾病的判断。

3、日常饮食：烧烤可以少吃，不能馋嘴吃太多，同时要注意所选摊位的卫生条件。平时少吃垃圾食品，注意清淡饮食，多吃蔬菜和水果，保持营养均衡，忌食辛辣刺激性食物。本文吴先生就因为过度食用不干净的烧烤摊导致持续性腹痛，形成盲肠炎。

五、个人感悟

1、及时发现、及时治疗。盲肠炎早期发现时可以避免手术治疗，减少身体的痛苦，通过非手术治疗的方法：胃肠减压，营养支持，肠道休息和使用广谱抗生素等就可以控制病情的发展，缩短整个病程，最终有一个不错的预后。

2、加强锻炼，提高自身免疫力。日常生活中一定做到劳逸结合，每天坚持锻炼身体，提高自身免疫力，有效地抵抗疾病。本文的吴先生就因为平日喜欢健身打球等运动，身体素质较好，给予一定药物干预后恢复速度的比一般人快很多。

3、日常饮食要注意干净卫生，年轻身体素质好也不能过度食用辛辣油腻的食物，注意清淡饮食。本文吴先生因过度食用不干净的烧烤摊导致持续性腹痛，形成盲肠炎。