22岁男子感染性病，每天痛苦难忍，通过治疗“拯救”了他

一、初次面诊

小帅今年22岁，1周前被朋友带着去了趟酒吧，喝嗨了，还和一名陌生女性在没有安全措施的情况下发生了性关系。在那之后，他也没和他人发生过性关系。就诊前3天他出现了排尿刺痛的症状，尿道口还流了白色分泌物，一开始疼痛不那么剧烈，他也不太当回事，直到症状加重，才来医院就诊。查体见小帅的尿道口红肿，可见白色分泌物。取尿道的分泌物作涂片检查及培养，结果检出淋病奈瑟菌生长，衣原体、支原体检查、性病四项未见异常。根据检查和小李的症状，初步诊断为淋病。

二、治疗经过

了解了小帅既往有使用过头孢类抗生素，没有出现过敏反应，故我为小帅选了第三代头孢菌素头孢曲松进行肌肉注射治疗。虽然头孢曲松是治疗淋病的一线药物，但考虑到近年来单用头孢类药物治疗淋病存在着耐药现象，故我让小帅回家后口服阿奇霉素肠溶胶囊进行联合治疗。

初次治疗，小帅肌肉注射一次头孢曲松后，没有明显不适症状。我告诉他本次注射1次即可，回去后继续服药，服药后即使再无排尿刺痛、尿道流分泌物症状，1周后也需要返院就诊，检查看淋病是否治愈。小帅需要在治疗期间规范用药，不要自行加量或减量，也不可以在未治愈前与他人发生性行为，以免出现交叉感染。

三、治疗效果

小帅在性交往后几天便出现了尿道流分泌物、排尿刺痛的症状。肌肉注射头孢曲松钠后，小帅回家服用阿奇霉素治疗1周后复查，查尿道口无红肿，未见明显分泌物，他也说自己没有排尿刺痛、尿频尿急等异常。复查涂片检查无检出淋球菌。之后3个月复查涂片亦无异常。

四、注意事项

1.淋病易复发，建议治愈后仍需每月进行淋球菌涂片检查，连续3个月无异常则可停止复查。

2.为防止得性传播疾病，应坚决杜绝不洁性行为。

3.尽量避免和他人共用衣物、毛巾、坐便器等物品，以免不慎染病。

五、个人感悟

本病的致病菌淋病奈瑟菌离开人体不易生存，它的主要传播方式还是性接触传播。当然淋病也可通过间接接触传播，不过淋病奈瑟菌是可以被普通消毒剂杀灭的，所以我们日常也要积极做好毛巾、衣物的洗涤消毒，不要随便和他人共用贴身物品。作为皮肤科医生，我一再向大家强调，一定要做好安全措施，也一定要洁身自好，这样在获得欢愉的同时可以保障自己和他人的生命安全。小帅能够治愈的关键，其一是他及时就诊，规范诊治。其二是他有谨遵医嘱，没有在治疗期间和他人发生性行为。另外，他后续也有连续3个月每月复查涂片，确保自己完全治愈。虽然他发生过不洁性行为，但他的诊疗意识还是值得大家学习的。