别小看长期间断发热，它是感染性心内膜炎的表现！

一、初次面诊

这位青年女性患者，描述自己近三个月以来每隔半个月就发热，吃过口服退热药，输过液，近半月来出现咳嗽症状，她觉得自己只是简单的反复感冒发烧，想吃些口服药。考虑到她这反复发热情况，很有可能不只是简单的发热，可能存在隐藏的致发热病灶，建议让她住院接受检查，来进一步明确病因。她推脱说工作忙，自己没什么情况，就是发热，想开些口服退热药继续回去工作。在给她科普了一些医学知识后，她决定住院接受检查。于是以发热待查收入院检查。

二、治疗经过

患者入院后为她安排了相关的辅助检查，血常规、心电图、心脏彩超。心脏彩超结果显示：二尖瓣后瓣异常回声（考虑赘生物存在），并且二尖瓣中重度关闭不全，可以考虑发热症状是由感染性心内膜炎引起的。瓣膜赘生物大小中度，存在脱落栓塞的风险。立即安排护士对患者采血，送去检验科进行血培养，目的是明确患者感染的是什么菌种，以求针对性用药。血培养结果显示，患者感染的是革兰氏阴性球菌属，于是应用哌拉西林联合庆大霉素静脉输入治疗。

（患者住院时期检查结果如上图所示）

三、治疗效果

哌拉西林联合庆大霉素静脉输入治疗3日后，患者退热，咳嗽症状有所缓解，继续静脉输液治疗一段时间后，患者没有出现发热，咳嗽症状消失。这时候患者提出出院请求，我们告知患者，感染性心内膜炎抗生素的治疗周期一般为4~6周，退热了并不代表着病情痊愈，可以出院，仍需要住院抗生素治疗确保将感染病灶的细菌杀灭，以防止病情复发。

四、注意事项

1、感染性心内膜炎患者宜食：多吃易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

2、感染性心内膜炎患者忌食：饮食上要禁忌辛辣刺激性食物、少吃油腻的食物、少吃笋、芋等容易过敏的"发物"。

3、注意工作强度，不要过度劳累，短期内避免剧烈运动。要进行适当的体育锻炼，有利于身体机能的恢复和提高自身的免疫力，并且晚上可以有个良好的睡眠。确保充足的睡眠，避免情绪紧张，确保心情平静。

4、当后续出现发热情况时尽早到医院检查，以防复发

五、个人感悟

打工族都在为自己的生活打拼，时间对他们来说显得格外的宝贵，有些人熬夜工作，从医生的角度来说，他们这是不爱惜自己的身体。当你不舒服的时候，这是你的身体在向你发出求救信号。不要以为是小病就不在意，有些严重的疾病大多由小病恶化导致。感染性心内膜炎，表面上只是发热，然而，当赘生物脱落，它可以随血液运行至脑导致栓塞，从而危及生命。身体才是革命的本钱。