64岁肺气肿患者进行药物治疗

一、初次面诊

今天天气特别闷热，我刚到医院就来了一位64岁的患者，有家属陪同。患者告诉我说，从两年前开始天气一凉便会出现咳嗽、咳痰的情况，天气暖和后症状会有所缓解，以为是受凉导致，所以并没有在意。最近几天在劳动后出现心慌、下肢水肿等症状，患者家属知道后，马上带其到我院就诊。

了解后，我对患者进行体格检查：体温36.3℃、心率81次/分、呼吸26次/分、血压90/70mmHg，呼吸急促，精神状态差。通过对患者的充分了解及体格检查结果，怀疑其患有肺气肿。

二、治疗经过

我为了进一步确定患者病情，对其进行了胸部X线检查、心电图检查、血常规、血气分析。胸部X线检查结果显示胸廓扩大，肋骨间隙增宽，膈降低，肺部透亮度增加。心电图检查结果显示心律不齐，肺型P波。血常规检查结果显示血液内的白蛋白、高密度脂蛋白以及氯的数值均有所下降，谷草转氨酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶以及二氧化碳结合率的水平均有升高（图1）。血气分析检查结果显示二氧化碳滞留，二氧化碳分压上升，动脉血氧分压降低，pH值降低。结合患者的胸部X线检查、心电图检查、血常规、血气分析的检查结果，确诊其患有肺气肿。

确诊后，我与患者及其家属进行沟通，最终决定采取药物进行治疗。我给予患者静脉注射注射用青霉素钠，口服盐酸氨溴索口服溶液、丁苯酞软胶囊进行药物治疗，以达到抗感染、祛痰、改善微循环的目的。除药物治疗外，还需要进行康复治疗，缩唇呼吸是能够锻炼心肺功能的呼吸训练的方法，有助于改善症状。正常操作是先用鼻子正常吸气，默数两个数，再呼气，注意要像吹口哨一样，把肺泡中气体呼出，每天三组，一组十五分钟。家属需密切观察患者病情的变化，嘱咐患者保证充足睡眠，调节好个人情绪，遵医嘱用药，并在1个月后回院进行复查。

图1

三、治疗效果

患者静脉注射注射用青霉素钠，达到了消炎、抗感染的作用。口服盐酸氨溴索口服溶液后，缓解了咳嗽、咳痰的情况。口服丁苯酞软胶囊后，改善了微循环。1个月后患者回院进行复查，症状得到了很好改善，脸上露出了满意的笑容。

四、注意事项

患者在治疗过程中要戒烟，否则可能会加速病情发展。在生活中要注意防寒保暖，预防呼吸道感染导致病情加重。在饮食上要注意营养均衡，不能偏食，避免食用过于油腻，且具有辛辣刺激性的食物。患者的家属要多与患者沟通，调整好情绪，使其以积极地心态面对治疗。通过治疗后，患者病情得到缓解，我感到非常开心。

五、个人感悟

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。患者的病情得到了缓解，我感到非常欣慰，在服药期间感到任何不适，及时到医院就诊。