肝脓肿引起腹部疼痛伴有恶心等多种不适，应尽早就医

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于3个月前无明显诱因出现左下腹疼痛且伴有恶心等多种症状，在当地医院就诊没有缓解，为了进一步治疗再次来到我院诊治。在患者入院后详细询问病史以及完善相关检查后，临床确诊为肝脓肿，遂给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用奥美拉唑钠等药物治疗后，患者症状较前好转，建议患者进一步治疗，患者拒绝并要求出院。

【基本信息】女、66岁

【疾病类型】肝脓肿

【就诊医院】株洲市中心医院

【就诊时间】2022-02

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用奥美拉唑钠、氯化钠注射液、葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院治疗6天，患者要求出院，不适随诊

【治疗效果】患者腹痛症状较前有所减轻，但是仍有嗳气、腹部闷痛感，一般情况尚可

一、初次面诊

患者下午过来就诊的时候没有很多病人前来就诊，因此我让患者坐下慢慢描述病情，通过与她的对话我得知，该患者在3个月前自觉左下腹痛，伴有恶心、呕吐、食欲不振，在当地医院求治未明确病因。随后上个月来到我院求治，门诊经过相关检查后，患者要求返回当地继续治疗（具体方案不详），疗效不满意，如今再次前来我院就诊，门诊行相关检查后以“肝脓肿”收入院。

患者平素健康状况良好，既往无高血压、糖尿病等疾病史，有腰椎间盘手术史2年，否认传染病史、过敏史、输血史和家族遗传史，入院查体体温36.4℃，脉搏96次/分，血压117/68mmHg，腹部平坦，剑突下压痛阳性，无腹部反跳痛，在上腹部可触及增大肝左叶，约7.5cm*5cm大小，质地中等，有压痛。

二、治疗经过

患者入院后64层肝胆脾增强扫描（动态三期）检查报告已出，结果提示肝脏轮廓规整，表面光滑，各叶比例协调，肝S2段见一类圆形低密度影，内见分隔，边界不清，直径约为2.2cm。根据患者病史陈述、体征以及辅助检查报告，临床确定诊断肝脓肿，另外可以与上消化道穿孔、急性胃肠炎进行鉴别。

患者目前一般状态尚可，夜晚间断发热，体温最高达37.9℃，食欲差，无恶心呕吐，排便正常，给予复查血常规，注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠抗炎，注射用奥美拉唑钠抑酸，氯化钠注射液、葡萄糖注射液进行补液等对症治疗，密切观察病情变化，必要时行手术治疗。血常规检查结果回报血小板计数378*10^9/L（偏高）、白细胞计数25.68*10^9/L（增高），患者自觉上腹部闷痛，有嗳气，考虑感染未有效控制。向患者及家属描述病情，继续给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗，患者拒绝治疗，要求出院，详细告知出院风险后签署沟通记录，给予办理出院手续。

三、治疗效果

患者出院时一般情况尚可，夜间发热，体温可达37.8℃，上腹部还是感觉有闷痛感伴有嗳气，食欲较之前好转，查体依旧可以在上腹部触及增大肝左叶，约7.5cm*5.0cm大小，中等质地，有压痛感。详细告知患者及家属病情后，建议行手术治疗，并在术后给予注射用奥美拉唑钠抑酸，注射用亚胺培南西司他丁钠抗炎以及氯化钠注射液进行补液等对症治疗，遭到患者拒绝，同时患者及其家属要求出院。

四、注意事项

患者拒绝继续住院治疗并要求出院我是感到非常担忧，见患者执意出院，我只能嘱咐患者在日常生活中注意低盐低脂饮食，选择清淡易消化的食物如粥类、汤类等，合理膳食加强营养，少吃辛辣刺激、脂肪含量较高的食物，如辣椒、大蒜、肥肉、黄油等，多吃新鲜果蔬补充维生素，多喝水促进新陈代谢，少喝奶茶、碳酸饮料等饮品，戒烟戒酒，控制体重。同时还要注意休息，适度锻炼，避免熬夜和劳累，保证睡眠充足，保持良好放松的心情，以增强体质。

五、个人感悟

肝脓肿是发生在肝脏的感染性疾病，可在肝脏内部形成化脓性感染灶，其常见的感染源为细菌、真菌以及阿米巴原虫等。肝脓肿患者一般会表现出腹部疼痛、饮食变差以及皮肤黄染等症状，医生通常会采取超声、CT、核磁等影像学帮助诊断，在治疗上主要以抗感染为主，也可以进行局部穿刺将脓液尽快抽出。本次接诊的患者拒绝进一步治疗我是很担心的，因为肝脓肿不及时治疗会损害肝功能，从而影响患者的生命健康，所以当患者的身体出现不适症状并且持续时间较长时，一定要及时就医避免延误病情。