10年前被铁块砸伤眼睛，后来导致失明，现眼痛发现继发性开角型青光眼

摘要：患者10年前左眼被铁块砸伤导致失明，没有进一步治疗。近一星期以来患者又出现左眼眼痛、流泪时睁眼特别困难，在本地医院就诊，结果诊断为：继发性开角型青光眼，接着入院后，立刻为患者安排了各种检查。根据患者的病情，想要治疗青光眼，应该先降低眼压，但是患者降眼压的效果不是太好，因此于入院后第四天行左眼复合小梁切除术+双氯芬酸钠滴眼液以抗炎用药，6天病情好转患者出院。

【基本信息】男，58岁

【疾病类型】继发性开角型青光眼

【就诊医院】重庆市第五人民医院

【就诊时间】2021年11月9日

【治疗方案】左眼复合小梁切除术+双氯芬酸钠滴眼液以抗炎

【治疗周期】住院6天，一周后复查

【治疗效果】患者症状逐渐缓解，眼压正常

一、初次面诊

第一次见到患者，患者自己讲述10年前左眼被铁块砸伤后眼睛就看不见了，后来就去了当地小诊所就诊，治疗后他的视力没有任何改善，又出现了左眼睛失明的现象，没有进一步治疗。近一周以来患者还出现了左眼疼痛、流泪睁眼很困难，在当地医院就诊，经治疗后症状没有好转，建议去大医院就诊，后来来到我院诊治就诊，门诊以继发性开角型青光眼收入我科。自发病以来，病人的精神很一般，饮食还行，睡眠也不太好，体重无明显变化，大小便正常。

二、治疗经过

接着入院后，立刻为患者安排了详细检查。查体示：Vod：0. 8，Vos：无光感，右眼眼睑位置正常，眼睑没有红肿，结膜没有充血，角膜透明，前房深浅正常，未见明显渗出及出血，黄斑中心凹反光存在。左眼眼睑位置正常，眼睑无红肿，结膜混合充血，角膜水肿，前房无晶体深度。

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结合患者目前的病情，首先选择以噻吗心安滴眼液，阿法根滴眼液降眼压；甲钴胺片，胞磷胆碱钠片，水溶性维生素粉针等营养神经；要想治疗青光眼，首要便是降低眼压，但患者降眼压的效果并不好，因此于入院后第四天行左眼复合小梁切除术+虹膜周切术，手术效果理想，术后予以妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液以抗炎，对于患者的晶体脱位，因外伤致晶体脱位太久，已经失去了治疗的最佳时间，目前以保守治疗为主。

三、治疗效果

经过治疗，患者症状已经有所缓解，左眼眼压已经控制。患者要求出院，予以携带阿法根滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等药物出院，一周后复查。

四、注意事项

1.继发性开角型青光眼一定要去积极治疗，也要加强我们身体保健，注意在生活中多补充维生素ABCE等。

2.一般情况下，继发性开角型青光眼术后可能出现很多的并发症，如长期角膜水肿、角膜变白、复发、眼球萎缩，因此要定期复查，检查角膜，眼球的情况，复发时及时就诊，同时保护好健康的眼睛，检查健康眼睛的情况。

3.不要去喝咖啡和茶，这些会导致眼压增高，很多中老年人都喜欢抽烟，这样也会导致眼压增高。

五、个人感悟

继发性开角型青光眼是一种常见的眼科疾病。大多数由于眼球受到挫伤后出现的眼压升高。一般高眼压可随前房血液的吸收而缓解，比如该患者正是由于10年前发生了眼被砸伤，没有得到很好的治疗，引发了眼睛失明，因此经过治疗，患者症状已经有所缓解，左眼眼压已经控制。因此我们要保护好自己的眼睛，不要让眼睛受到伤害，一旦发现应该及时就诊，以免延误病情。眼睛是心灵的窗户，我们更要守护好它。