长时间大便次数增多、不成形，可能是得了肠息肉

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者大便不成形1个月来院，诉每天大便3次左右，无腹痛、腹胀，无便血、黏液便，查体未见明显异常，肠镜下见肠息肉，入院后给予电子结肠镜下行肠息肉切除术治疗后，患者病情恢复可，流质饮食下，解少许软便。患者要求出院，给予出院办理，嘱患者每年复查1次肠镜。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】肠息肉

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022-01

【治疗方案】手术治疗（电子结肠镜下肠息肉切除术）+药物治疗（注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁、注射用复方维生素（3）、复方氨基酸注射液（18AA）、氯化钾注射液、葡萄糖注射液及氯化钠注射液、艾普拉唑肠溶片及康复新液等）

【治疗周期】住院治疗4天，每年来门诊复查1次肠镜。

【治疗效果】治疗前患者大便不成形1个月，大便每日3次左右；经电子结肠镜下行肠息肉切除术治疗后患者有排气，解少许软便。

一、初次面诊

今天中午刚上班的时候，我接诊了一位患者，他告诉我说自己排便习惯改变1个月了，每天大便3次左右，大便不成形，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无便血及黏液便，无畏寒、发热，食欲、睡眠可。患者曾至当地医院门诊急诊，当地医院给予做结肠镜检查，结肠镜提示“结肠息肉”，但患者未行治疗，今患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。查体：腹平软，无压痛、反跳痛，包块未触及。以“肠息肉”收治入院，需与结肠癌、肠功能紊乱鉴别诊断。

二、治疗经过

患者大便习惯改变，每日解不成形的大便3次左右，需与结肠癌、肠功能紊乱鉴别诊断。结肠癌患者也会出现大便习惯改变，可有便血、消瘦等症状，结肠镜及病理检查可鉴别诊断。胃肠功能紊乱患者也会出现大便习惯改变，常常和饮食、精神等因素有关，但各项检查均正常，与患者不符，可排除。患者肠息肉，需采取内镜手术治疗，告知患者及家属，并完善相关检查，患者及家属表示赞同。腹部彩超：肝光点增多，肝小囊肿，肝内多发偏强回声，考虑肝血管瘤可能性大，其他病变待排，胆囊炎。血常规、尿常规、凝血五项、生化、肿瘤标志物未见明显异常。

患者术前检查未见明显手术禁忌，嘱患者术前禁食禁饮，全麻后给予行胃肠镜检查，肠镜下给予肠息肉切除术，术毕患者安返病房。电子结肠镜：结肠息肉镜下EMR治疗钛夹止血。电子胃镜：浅表糜烂性胃炎伴隆起改变。继续给予患者禁食禁饮，并予注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁、注射用复方维生素（3）、复方氨基酸注射液（18AA）、氯化钾注射液、葡萄糖注射液及氯化钠注射液补液等治疗。密切观察患者大便情况，若出现出血情况需及时处理。

三、治疗效果

患者肠息肉已在电子结肠镜下行肠息肉切除术治疗，经禁食禁饮、肠外补充营养后，患者病情恢复可，无腹痛、腹胀、无恶心、呕吐，无便血，有排气，解少许软便，患者已恢复流质饮食。查体：腹软，无压痛、反跳痛，包块未触及。患者及家属要求出院，给予出院办理。考虑患者肠息肉切除伤口未完全愈合，另患者有浅表糜烂性胃炎，出院带药：艾普拉唑肠溶片护胃，康复新液促进胃肠黏膜愈合。

四、注意事项

患者肠息肉，还好息肉不大，已予肠镜下切除，但患者手术创口还未完全愈合，因此出院以后要注意饮食及休息，避免导致创口出血。出院后先温冷流质饮食或软食，如粥、蛋羹、豆腐、肉糜、鱼肉等，术后一周再过渡到普通饮食。不要吃坚硬难以消化的食物，不要吃韭菜、猪肝、猪血等食物，韭菜富含粗纤维，可以加速肠道蠕动，可能会导致创口出血，猪肝、猪血等可能会导致大便隐血假阳性，从而无法判断是否存在手术创口出血的可能。每年来院复查一次肠镜，如有不适，消化内科门诊随诊。

五、个人感悟

肠息肉属于良性病变，单发的肠息肉一般经手术治疗后预后较好，但腺瘤性息肉有较大的癌变风险，且肠息肉复发率较高，因此发现肠息肉后要定期肠镜复查，及早处理。肠息肉的病因一般与遗传、炎症刺激、不良生活饮食习惯等有关。平时养成良好的生活饮食习惯，不要吃辛辣刺激、生冷、坚硬的食物，少吃糖类、豆类等容易发酵的食物，注意饮食卫生，少吃路边摊。适当运动，保持合适的体重。