患了支气管肺癌，药物治疗后症状好转

一、初次面诊

那日在门诊出诊时，李大爷在儿子的陪同下来我院门诊就诊，据描述：李大爷咳嗽了2个多月，呈阵发性，以晨起为明显，伴有呼吸困难，活动后明显，安静状态下可稍有缓解，偶有咳痰，痰量时多时少，白黏液样，无胸闷、胸痛、盗汗、咯血等症状，多次于当地医院就诊考虑“慢性支气管炎”，给予解痉平喘等治疗后症状未见明显缓解，气促症状进一步加重，来我院就诊。

李大爷疑惑地问：“医生，当地医院的医生说我是慢性支气管炎，但治疗效果都不好，会不会误诊了？”我告诉李大爷：“引起咳嗽及呼吸困难的原因有很多的，我们尽快完善相关检查，帮您查明原因，先做个胸部CT检查看看好吗？”得到肯定后，以“咳嗽、呼吸困难病因待查”收入院。

二、治疗经过

安排李大爷住院后，查体：呼吸急促，口唇稍有紫绀，双肺可闻及明显吸气相哮鸣音。血小板及出凝血功能未见异常。胸部CT提示（如图）：肺气肿，双肺存在炎症，右肺下叶为著。气管分叉处结节，建议进一步检查。

（图 患者胸部CT图）

告知李大爷及其家属，气管肿物可引起咳嗽及呼吸困难，甚至窒息等风险，需要在局部麻醉行行气管镜检查。经气管镜检查提示：气管分叉处不规则肿物，组织鲜红，血供丰富，触之容易出血。气管镜下活检及介入治疗有大咯血引起窒息风险，与患者家属沟通后，请介入科协助行气管分叉处肿物支气管动脉造影术及支气管动脉栓塞术。

术后复查气管提示：气管分叉处不规则肿物组织暗淡并部分坏死。行气管镜下冷冻治疗，冻切大量肿物组织，术后患者气管支气管管腔通畅，无大出血，术后安返病房，李大爷及家属脸上露出了满意的笑容。嘱咐患者卧床休息，如出现咯血及呼吸困难，及时呼叫医生，医生会及时处理。肿物组织送行病理学检查，病理提示：鳞状细胞乳头样瘤。明确诊断：支气管肺癌（鳞状细胞乳头样瘤，cT4N2MO IIIB期）按照指南给予白蛋白紫杉醇联合顺铂化疗，辅助以昂丹司琼注射液肌注止吐治疗。21天为一化疗周期，化疗过程顺利。化疗6疗程后，停用顺铂，继续给予白蛋白紫杉醇单药维持化疗，定期复查胸部CT，病情控制理想。

三、治疗效果

经过系统治疗后，李大爷的咳嗽、呼吸困难症状不再复发，气管支气管管腔通畅，定期复查胸部CT及胸部CT提示病情控制理想，气管肿物无再生长。

四、注意事项

饮食清淡，避免食用辛辣食用，以免诱发剧烈咳嗽，戒烟、避免被动吸烟，减少烟草有害物质对支气管及肺部伤害，定期复查，如有复发症状及时到院就诊。

五、个人感悟

患者患有肺泡癌，如果是在早期可以通过手术切除的方式来进行治疗，而且治疗效果相对比较好。中晚期的肺泡癌患者，临床上主要是采用保守的治疗方式，可以先通过放疗以及化疗的方式来进行治疗，达到缩小肿瘤的目的，肿瘤缩小以后可以根据患者的情况再判断是否可以再行手术治疗。

对于已经没有手术机会治疗的患者，除了放疗、化疗的治疗方式以外，还可以选择合适的靶向药物来进行治疗。也可以配合服用中草药来进行调理治疗，可以在一定程度上延缓患者的生命，提高患者癌症晚期的生活质量，并且患者还需要保持一个良好的心态，积极的配合医生治疗。