62岁男性，肝囊肿，行腹腔镜肝囊肿开窗术后治愈

一、初次面诊

年纪大了，身体总有或多或少的问题，可能有些不易察觉，可能他会在身体的一些部位做出变化，一但发生问题，就要及时就诊。这是一位62岁的男性患者，第一眼见到患者，并没感觉患者有什么异常，很好奇的问到：“您有什么不舒服的吗”？我没有哪里不舒服，就是体检时候做彩超发现有肝囊肿，说是体积很大，得尽快治疗，不然囊肿破了有生命危险，于是我又做了腹部CT说是肝脏多发囊肿，大夫也让我尽快治疗，我就很害怕了“。今天为进一步诊治来我院就诊。

我先给患者进行初步的专科检查，患者右上腹可摸到一个肿块，包块随呼吸移动，包块表面光滑，有波动感。患者肝囊肿较大，所以我建议患者办理住院进行系统治疗。

二、治疗经过

入院后我立即完善患者相关辅助检查，腹部CT示：肝脏多发囊肿。

结合患者查体及检查结果，患者诊断明确：肝脏多发囊肿。由于肝囊肿较大，具有明确手术指征，需要给予手术治疗。

术前，完善术前相关检查，生命体征、心电图、凝血、肺功能等显示无异常，无手术禁忌证。向患者及家属告知手术风险，像术中出血、囊肿破裂、感染等，患者及家属表示知情并理解，并签署知情同意书。遂安排进手术室静脉复合麻醉下行“腹腔镜下肝囊肿开窗术”。

术中，手术持续约1小时，术中可见肝脏无明显硬化或脂肪变，颜色暗红，分离部分右三角韧带，见肝脏多发囊肿，其中最大1个位于肝右后叶，约14x14cm大小。超声刀开窗后流出约1500ml无色清亮液体。吸净囊液后，超声刀切除囊壁送病理。冲洗腹腔，见无活动性出血，于右膈下和囊肿内放置引流管，术后标本送病理提示：复合肝囊肿，局部囊壁见出血。

术后，给予一级护理、头孢呋辛抗感染、止痛、切口处换药处理。术后患者禁食水并给予补液治疗，待排气后逐渐过渡饮食，先流质饮食，后半流质饮食，逐渐正常饮食。术后引流管通畅。术后第3天，患者恢复可，复查腹部CT示：肝囊肿开窗引流术后改变，肝多发囊肿。肝脏剩余囊肿体积比较小，暂时不需要治疗，定期复查，观察囊肿变化。

三、治疗效果

经过治疗，复查腹部CT，患者较大肝囊肿已经治愈，患者多发囊肿，仍存在多发小囊肿，暂时不需要治疗，定期复查即可。患者生命体征平稳，病情稳定，精神状态良好，大、小便正常，情绪及睡眠质量较前明显好转，暂无其他特殊不适。专科检查，引流管通畅，可引流出少许暗红色液体。由于手术应用的可吸收缝线，不需要拆线；术口创面光滑，无渗血、渗液、异常分泌物，恢复稳定。

四、注意事项

1、术后要进食清淡、营养丰富、易消化的食物，术后恢复初期，避免进食过于油腻、生冷、辛辣刺激性食物；待病情恢复好，逐渐过渡到正常饮食；

2、保持好心情，保证充足的睡眠和休息，以利于病情的恢复；

3、要尽量避免剧烈活动，避免做一些增加腹压的动作，以免影响伤口恢复； 术后两个月后待身体及伤口恢复好后再正常运动；

4、待腹腔引流管无明显液体流出时，返院拔除引流管。 如有不适，及时来医院门诊就诊。

五、个人感悟

从这位患者的发病及治疗过程中我们可以发现，肝囊肿是一种慢性疾病，并且囊肿体积比较小的时候患者常无明显临床症状，庆幸的是这位患者体检时发现了，否则随病情可能会发生囊肿破裂、扭转、感染、出血等严重后果，甚至危及生命，所以对于肝囊肿我们应该有正确的认识，但对于肝囊肿也不要过分担心，配合医生积极地治疗预后是很好的。

在我国肝囊肿发病率较高，但肝囊肿生长缓慢，可长期或终生无症状，其临床表现根据囊肿的位置、数目、大小以及有无压迫邻近器官和有无并发症相关，一般小囊肿多无明显症状，患者常在体检时发现；囊肿较大时，可出现右上腹不适，隐痛，餐后饱胀感等；如囊内出血，合并感染或带蒂囊肿扭转时，可有剧烈腹痛、腹胀、发热等表现。肝囊肿的治疗应早发现、早诊断、早治疗，体积比较小的，可暂时不需要治疗，定期复查腹部彩超，观察囊肿变化。若直径大于5厘米出现压迫症状者，或有囊肿破裂、囊缔扭转、囊内出血或囊肿巨大者，需及时外科手术治疗。

发现肝囊肿不要盲目用偏方，需要到正规医院就医，更不要焦虑紧张，只有在好心情的铺垫下，病症才可以尽快好转。