得了支气管炎莫忽视，变成慢性阻塞性肺疾病更麻烦！

一、初次面诊

2021年12月的一个早上，我在门诊接诊了一个63岁的老年患者。患者四个月前出现了咳嗽、咳痰的症状，一开始患者以为是受凉感冒了，于是在家服用了止咳糖浆等药物，但是一直不见好转，并且逐渐地还出现了气促、胸闷的情况。一开始患者在日常活动以后会出现气促的情况，再后来不仅活动之后会出现气促胸闷，甚至在休息的时候也会出现，严重影响了患者的日常生活，于是来我院就诊。

像患者这样一开始症状以咳嗽咳痰为主，但是病情一直不愈，病程长，病情后期发展为气促、胸闷的症状，是典型的慢性阻塞性肺疾病，我建议患者住院做更详细的检查。

二、治疗经过

入院之后，我安排患者进行胸部X线的检查，通过胸部正位片，我们能够清楚的发现患者的中下肺部有增粗、（具体见下图）、增多、模糊的影像，这是典型的支气管炎症表现，再经过痰培养的检测，发现这个患者痰里出现了革兰氏阴性球菌，和革兰氏阳性球菌。

那么对于患者的大致病因基本可以归纳为，因为肺部细菌的感染，起先导致了支气管炎，但是由于患者并没有及时就医导致病情加重，进而因为炎症导致支气管狭窄，出现了气道阻塞的情况，最终演变成了慢性阻塞性肺疾病。

明确了病因以后，我就对患者进行治疗方案的制定。通过静脉滴注多索茶碱注射液，以及沙丁胺醇雾化溶液喷雾来进行扩张支气管的治疗，来改善患者气促的症状。之后再通过静脉滴注氨曲南注射液抗感染，并且由于患者有咳嗽、咳痰的症状，所以我们还要静脉滴注盐酸溴己新注射液进行止咳化痰的治疗。

三、治疗效果

经过一周的治疗之后，患者的症状有了明显好转。我们查房的时候，患者告诉我们之前咳嗽、咳痰的情况已经减轻，而且气促、胸闷的症状已经消失。并且我们和患者对话的时候也发现没有入院时候说话大喘气的症状了。

四、注意事项

由于慢性阻塞性肺疾病的治疗需要较长的疗程，所以我嘱咐患者在治疗期间要保持情绪稳定，以免情绪激动，导致气促症状的加重。同时要戒烟，减少有害颗粒的吸入，导致症状的加重。

五、个人感悟

通过此次的治疗，我们可以很清楚的发现，其实慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的疾病。对于预防来说，只要日常生活中戒烟，并且减少吸入有害气体或者颗粒都可以有效的预防，戴口罩是非常有效的预防措施。而至于治疗方面，通过本文这位患者的例子我们也能清楚的看出，当出现了肺部疾病，特别是支气管炎这样，有咳嗽、咳痰的症状，并且很难痊愈的时候，就应该及时就医，这样可以最大程度防止病情的加重。