花季少女患狐臭夜夜“腋来香”，手术治疗根除或更好

一、初次面诊

2021年7月7日，一个面露难色的小姑娘由其父亲带来就诊，诉说患者有腋臭，用不敢进她的房间来形容其腋臭的严重程度，与同学相处过程中也出现过令其掩面的现象。刚结束高考，准备进入大学念书，家长怕女儿因腋臭影响与同学的交际造成心理负担进而影响学习要求行手术治疗，平时有用治疗腋臭的外用药，用药有效，但作用时间不长，因天气情况不同作用持续两周作用。

感受到了女孩的尴尬，我让屋内的其他实习医生和她父亲先出去了，并对女同学的情况进行的初步检查，于腋窝部作近距离闻诊亦未闻到臭味，给予棉签嘱其拭耳，见取出的棉签沾有黄油状污物。问她具体的情况，女孩描述道称，自己平时已饱受腋臭的困扰。

二、治疗经过

腋臭手术，一是要求根治，二是要求瘢痕不明显。要达到根治的目的，就一定要清除干净顶泌汗腺和大小汗腺；要保证瘢痕不明显就必须保证不出现皮片坏死，事实证明用皮片 翻转器翻转皮肤，用医用削刮修整器削刮清除皮下组织、顶泌汗腺和大小汗腺，汗腺清除是彻底的；用充分止血、褥式缝合固定皮片、简单打包式包扎法固定敷料，外加弹力网状绷带加压预防皮片坏死和瘢痕的方法是正确的，其操作简单，效果肯定。

手术过程中，患者女孩平卧,双上肢外展,并放于头两侧,用甲紫标记手术需要的剥离范围,标记线在腋窝外距腋毛边缘 1.0~2.0厘米(图1A)。碘伏固定甲紫后,再次用碘伏消毒皮肤,铺无菌洞巾。用0.25%利多卡因(单侧50 ~60mL)在皮下浅层行局部浸润麻醉。在腋窝中线, 采用1.5~2.0厘米的全层切口(图1B);在切口的两边,分别用2号丝线穿过皮肤,用持针器将丝线

术后女孩需注意双上肢末端血供情况,同时嘱她需要观察是否伴有肢体疼痛等;是否出现局部血肿、皮肤坏死 情况;创面有无明显的瘢痕,是否影响其正常的生活。

三、治疗效果

女孩经过手术治疗后，腋臭情况基本被根治，无异味也无黄油状分泌物产生。腋臭的手术治疗效果确切，对于手术而言只要能确诊就有指征，因外用药物和日化产品的使用会掩盖臭味影响诊断，腋臭是一种先天性遗传性疾病，一般都有家族史，更重要的是油耳（耵聍黄油状）的人一般都有腋臭。

四、注意事项

术后用药：去痛片。术后因无疼痛，女孩没有服用去痛片。术后24小时给以拆包，两三天换药一次，伤口愈合10天拆线，康复良好，腋臭症状消失，腋窝部有条状手术瘢痕。术后汗腺虽已切除，但是女孩在后续生活中，如洗澡、泡澡或剧烈运动等行为，仍需注意伤口皮下血肿或皮下出血等情况，确保血液流通。饮食应以清淡为主，切勿食用羊肉等发物。

五、个人感悟

18岁女孩腋臭这一病例，在说明腋臭目前虽有年轻化的趋势，由于年纪小手术治疗宜采取慎重的态度。青春期或更小的孩子，皮肤十分娇嫩，我们这一腋臭病例属于青少年型腋臭，用保留皮肤的方法进行腋臭根治术，清除了皮下组织和 汗腺后皮肤已成了没有血供的皮片，要确保皮片不坏死有一定困难。当然，女孩处于生长发育期，皮肤的生长能力很强，皮片容易成活。

同时，既要注意未成年皮肤等一系列方面，同时还应注意未成年关于腋臭的心理健康状况，避免因腋臭产生羞耻、忌讳等情绪从而耽误治疗。