恶性胸膜间皮瘤
阳鹏主治医师心胸血管外科
中国科学院大学深圳医院
三甲
百度健康内容审核团队优选
摘要：恶性胸膜间皮瘤是一种恶性程度高的疾病，确诊时往往已到了Ⅲ至Ⅳ期，手术、放疗等局部治疗难以达到治疗目的。因此，恶性胸膜间皮瘤的治疗仍以内科治疗为主，但其疗效、生存有限，主要以姑息对症为治疗目的。近年来，随着第3代化疗药物和靶向药物的问世及免疫治疗的进展，为恶性胸膜间皮瘤的治疗带来了新的机遇。
基本信息
男,72岁
疾病类型
恶性胸膜间皮瘤
就诊医院
中国科学院大学深圳医院（光明）
就诊时间
2021年9月
治疗方案
胸腔闭式引流+抗肿瘤治疗
治疗周期
10天
治疗效果
患者症状好转后出院。
一、初次面诊
2月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、咯血、盗汗，未治疗，症状逐渐加重，2周前出现喘憋，呼吸困难，伴吞咽困难，症状逐渐加重，遂来诊。查体右侧呼吸音减弱。患者既往高血压病史10余年，长期吸烟史。查胸部CT:右侧胸腔占位性病变，伴随胸腔积液。
二、治疗经过
入院后完善相关检查，血常规，肝肾功能、电解质及血气分析，肿瘤标志物等，胸腔穿刺引流，胸水送检，均未找到恶性证据，最终行胸腔穿刺活检，病理报告结合免疫组化提示：恶性胸膜间皮瘤。建议患者行基因检测及PDLI检测选择靶向治疗还是化疗联合免疫，考虑治疗费用昂贵，最终患者及家属放弃治疗。
三、治疗效果
患者经胸腔闭式引流一周，引流出胸水约4000ml，抗肿瘤的药物治疗后胸闷及咳嗽及呼吸困难症状较前改善。告知患者家属病情及预后后患者家属放弃进一步基因检测及免疫检测，选择回家休养。
四、注意事项
胸膜间皮瘤是由环境、生物和遗传因素引起的肿瘤。石棉已被国际癌症研究中心(IARC)确定为致癌物。在美国和西方国家石棉被认为是导致恶性间皮瘤的主要原因。所以避免接触致癌物质石棉是本病的最好的预防方式。
五、个人感悟
恶性胸膜间皮瘤的发生比较罕见，多有石棉接触史，难与周围性肺癌鉴别，最终依靠病理诊断。发现时大部分为晚期，期待免疫治疗能给这部分患者带来更好的生存期。
