6岁咽扁桃体肥大患者进行药物治疗

一、初次面诊

今天天气有些阴，下午我刚上班就来个一位6岁的患者，在家属的陪同下走进诊室。经过了解得知，患者近几天感觉用鼻子呼吸困难，只能用嘴呼吸。在晚上睡觉时总是打鼾、磨牙。

了解后，我对患者进行了体格检查：观察到其口咽后壁存在分泌物，附着在口咽后壁上。扁桃体肿大，在检查的过程中患者的注意力不集中。我通过对患者的充分了解及体格检查结果，初步断定为咽扁桃体肥大。

二、治疗经过

我为了进一步确定患者的病情，对其进行了鼻内镜检查、鼻咽部MRI检查。鼻内镜检查的结果显示，咽扁桃体出现肿大，已经堵塞鼻孔，从而才会导致用鼻子呼吸困难（图1）。鼻咽部MRI检查的结果显示，患者的鼻咽部软组织有增厚的现象。我结合患者的体格检查、鼻内镜检查、鼻咽部MRI检查的结果，确诊为咽扁桃体肥大。

确诊后，我与患者以及患者家属进行沟通，选择进行药物治疗。随后我为患者开了头孢克洛胶囊、清开灵颗粒，进行治疗。通过口服头孢克洛胶囊，可以抑制细菌的生成，并起到杀死细菌的作用。我叮嘱患者在服用头孢克洛胶囊期间不可饮酒，也不可以喝带有酒精的饮料，以防产生双硫仑反应，严重时容易危及生命。口服清开灵颗粒，可以起到清热泻火的作用，可以有效地控制病情。

患者的情绪一直都处于激动、紧张的状态，我与其进行有效的沟通，并告知其病情并不严重，通过药物治疗后，是可以得到改善的。沟通后，患者表示会积极地配合治疗的。叮嘱患者一定要遵医嘱用药，一周后回院进行复查。

图1

三、治疗效果

患者通过口服头孢克洛胶囊和清开灵颗粒后，咽扁桃体肿大的现象得到了缓解，肿胀逐渐消失，起到了消炎、清热解毒的作用。一周后患者在家属的陪同下回院进行复查，患者告诉我说，现在可以使用鼻子正常的呼吸，睡眠质量得到了提高。患者的家属告诉我说，患者在晚上睡觉时，再无打鼾、磨牙的情况，现已痊愈。

四、注意事项

患者通过积极的药物治疗后，症状得到了缓解，我感到非常的欣慰。叮嘱患者及其家属，在饮食方面要避免食用辛辣刺激性的、生冷的、油腻的食物，不可暴饮暴食，以免导致病情加重引起呼吸困难。家属在患者面前时，禁止吸烟，减少二手烟的吸入，以免引起呼吸道感染，加重病情。在生活中要保持室内空气的流通，勤开窗通风，多呼吸新鲜的空气。注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。

五、个人感悟

患者通过药物治疗后，病情得到了好转，我感到很欣慰。

咽扁桃体肥大是临床上很容易见到的疾病，多数发生于儿童，通过呼吸道内发生了炎症而引起的，也有可能是经常的饮食失调而引起的，儿童因为年龄还小免疫力和抵抗力还比较低病原体快速地繁殖而引发的疾病。临床上可以通过服用头疱克洛胶囊，清开灵颗粒等药品来治疗。