3个月宝宝腹泻，先天性乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受，更换奶粉后好转

摘要：一个3个月大的孩子，从出生后大便次数就多，每天8-9次，母乳、奶粉混合喂养，家里人认为新生儿大便都不好，未在意，没有治疗。但是现在3个月了，大便还是没有好转，每次吃奶后很快就拉，也曾口服肠道益生菌，效果不好。根据患儿的情况，给患儿化验大便常规和大便PH值及大便还原糖测试。我初步诊断患者为：先天性乳糖酶缺乏。无乳糖奶粉喂养后，患儿治疗效果好。

【基本信息】男，3个月

【疾病类型】先天性乳糖酶缺乏

【就诊医院】重庆市第二人民医院

【就诊时间】2022年5月25日

【治疗方案】无乳糖奶粉喂养

【治疗周期】3天

【治疗效果】患儿治疗效果好，继续无乳糖奶粉喂养

一、初次面诊

门诊来了一个3个月大的孩子，和孩子家属沟通得知，从出生后大便次数就多，每天8-9次，母乳、奶粉混合喂养，家里人认为新生儿大便都不好，未在意，没有治疗。但是现在3个月了，大便还是没有好转，每次吃奶后很快就拉，孩子精神状态可以，没有发热，大便没有脓血，偶有哭闹，也曾口服肠道益生菌，效果不好。根据患儿的情况，给患儿化验大便常规和大便PH值及大便还原糖测试。我初步诊断患者为：先天性乳糖酶缺乏。建议家长把奶粉换成无乳糖奶粉喂养。

二、治疗经过

向家属解释先天性乳糖酶缺乏的原理，孩子所吃的母乳和普通奶粉里面均含有乳糖，乳糖需要乳糖酶分解变为半乳糖和葡萄糖才能被小肠吸收，有一部分孩子小肠内先天性乳糖酶缺乏，不能水解所摄入的奶里面的乳糖，使乳糖不能被小肠吸收，会出现吃奶后就拉的情况。治疗以无乳糖奶粉或口服乳糖酶，目前孩子现在以奶粉喂养为主，让家长直接换成无乳糖奶粉喂养，并让家属观察患儿大便的情况，3天后再复诊。

三、治疗效果

患儿更换无乳糖奶粉后，大便逐渐减少，3天后大便变为糊状，一天一次，孩子吃奶好，无呕吐、腹胀，无间断哭闹。查看患儿：精神、反应好，皮肤红润，腹软，听诊肠鸣音正常存在。患儿治疗效果好，继续无乳糖奶粉喂养。

四、注意事项

1、患儿回家后要坚持无乳糖奶粉喂养，在添加辅食时要注音尽量避免含有乳糖的食物。

2、在孩子2-3岁吸收功能好了，可以试着添加含有乳糖的食物。

3、平日要加强护理患儿，避免受凉，观察患儿吃奶情况，监测体重增加。

五、个人感悟

先天性乳糖酶缺乏也就是乳糖不耐受,患者常在摄入牛奶或者其他含奶食物后,发生腹泻情况,具体次数视患者自身免疫力而定。这是一种先天性疾病,通常无法治疗,只能尽量避免饮用含奶的食物。本患儿以奶粉喂养为主，母乳很少，家属要求更换奶粉喂养，更换奶粉后治疗效果好。拉肚子是儿科最常见的疾病，引起拉肚子的原因很多。尤其是小婴儿，反复腹泻可以引起孩子体重增加不好、臀红。先天性乳糖酶缺乏是引起慢性腹泻的原因之一，在孩子有吃奶后就拉的时候，要先想到先天性乳糖酶缺乏的可能。可以通过孩子的症状及化验检查能确诊，诊断明确后更换无乳糖奶粉或口服乳糖酶缓解。