肛门瘙痒竟然是蛲虫病，药物治疗后恢复正常

一、初次面诊

松松是一位4岁的小男孩，就诊时他妈妈向我诉说孩子的症状：松松最近一段时间睡眠不好、夜间肛门瘙痒，睡觉总是扭来扭曲，不停地抓肛门部位，于是她突然想到自己小时候有过蛲虫病的经历，该不会是得了这个病吧？根据症状确实不能排除蛲虫病，安慰妈妈不要担心，蛲虫病经过驱虫治疗也会很快好转的，妈妈稍感安慰，点点头表示理解。看了一下孩子的肛门，局部有轻微的红肿现象。孩子就诊的时候是早晨，还没有排便，给予透明胶纸法检查寄生虫卵，最后结果也发现了蛲虫卵（图）。

（图患儿检查结果图）

二、治疗经过

蛲虫病一般是不需要进行住院治疗的，松松的症状还比较轻，只要经过驱虫治疗，基本都可以很快痊愈。询问孩子以前并没有吃过肠虫清等驱虫药物，现在也没有服药史，没有癫痫病史，也没有其他药物过敏史，同妈妈商量后决定应用阿苯达唑进行治疗，阿苯达唑也叫肠虫清，是临床上经常会用到的驱虫药物，口服阿苯达唑效果比较好，通常作为首选用药。其次还可以口服及甲苯达唑、噻嘧啶等药物。

跟松松沟通了一下，孩子也是非常懂事地表示可以服用药物，于是，给予开具阿苯达唑（肠虫清）片，第二天顿服，2周以后再次顿服一次，经过一个疗程的治疗，95%以上的患儿都可以痊愈。另外，与孩子共同居住的人也需要进行驱虫治疗，在和妈妈说明之后，她表示只要是为了孩子好，一定配合治疗。

服用阿苯达唑之后的第二天，松松的妈妈带着他再次就诊，妈妈焦急地对我说孩子自从口服了阿苯达唑之后，就没怎么有精神，而且总是喊着肚子不舒服，有轻微恶心，但是没有呕吐。让松松查了一下血常规，结果是正常的。我安慰妈妈不要担心，口服阿苯达唑之后部分患儿确实可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、口干、腹痛、腹泻等症状，部分患儿还可能出现贫血，目前松松的症状比较轻，这是阿苯达唑的正常副反应，可以再观察几天，如果情况加重再考虑换用药物，妈妈松了口气，对我说这几天会注意观察。很高兴的是，间隔两周来复诊的时候，松松的情况已经很稳定了。

三、治疗效果

经过药物治疗后，松松晚上已经不怎么痒了，睡觉的时候不哭闹了。等两次服药结束之后，松松再次来就诊的时候，妈妈非常开心地告诉我，孩子已经好了，再也没用手挠抓肛门了，经过检查，孩子的肛门无红肿，虫卵检查也为阴性，孩子妈妈非常开心地感谢我。

四、注意事项

服用驱虫药物的同时，我嘱咐要让家中大人一起进行驱虫治疗，防止交叉感染，纠正孩子咬指甲的不良习惯，每天早晨用肥皂温水清洗肛门周围皮肤，换下的内衣裤应予蒸煮或开水浸泡后日晒杀虫，连续10天。

五、个人感悟

蛲虫病是由于蛲虫在人体寄生而引起的疾病，蛲虫是一种白色的非常细小的虫子，蛲虫只能寄生于人体内，儿童是其主要寄生对象，以前卫生条件比较差，蛲虫病患者很常见。现在环境因素比较好、家长们也都很注意卫生，寄生虫的污染几率都不高，但是较小的幼儿由于有咬手指等不良卫生习惯，所以还是存在有蛲虫病的散发情况。

蛲虫主要寄生于人体的小肠末端，盲肠和结肠，以幼儿期多见，临床表现以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征，蛲虫的成虫细小，呈乳白色线头状。儿童进入睡眠以后，肛门会松弛，部分雌性蛲虫会爬出，在皮肤产卵，少数的蛲虫可以通过肛门蠕动返回肠腔，蛲虫病寄于肠道可以引起肠粘膜损伤，使人出现睡眠不安，会在夜间惊醒，出现食欲不振、腹痛。蛲虫病会使肛门周围瘙痒难忍，如果抓挠严重会使局部出现溃烂和疼痛，本例中的患儿的临床表现就非常典型。蛲虫病的治疗主要药物为阿苯达唑，需要服用2次，间隔2周，一般95%以上的患者都可以痊愈。