外阴部经常疼痛，经检查诊断为外阴静脉曲张

一、初次面诊

上个月的15号我在门诊上遇到了一位35岁的长期伏案工作的女性患者，通过与患者的交谈了解到：患者5年前无意间发现其外阴部静脉出现迂曲扩张症状，形状呈现为蚯蚓状，久坐后外阴静脉扩张的症状则会加重，同时伴有外阴胀痛不适，休息后不适症状会有所缓解，从而没有引起患者重视，可在最近的一周时间，她的外阴部会经常产生疼痛，疼痛的发作甚至影响到了她的睡眠，于是前来就诊。患者否认自己有任何基础病史，于是我给她做了外阴的彩超，彩超提示：外阴静脉迂曲扩张，较宽处位于耻骨联合处，宽约7.8mm，血流缓慢，未见明显血栓影像。外阴深动脉、深静脉未见明显异常。基于上述检查结果，我考虑患者为“外阴静脉曲张”。

二、治疗经过

在腰硬联合麻醉下对患者进行外阴静脉高位结扎剥脱+局部曲张血管点状剥脱术（下图所示），患者术后第二天，外阴无不适及疼痛感觉，躯干活动也没有受到影响，为了防止外阴静脉血栓形成，便对患者给予口服抗凝药对症治疗。

三、治疗效果

经过住院治疗15天后，患者外阴部伤口疼痛症状明显减轻，外阴施术敷料包扎外观完整，施术部位已做拆线处理，伤口后期愈合良好，通过复查可见，外阴彩超显示血管壁光滑，管腔内径均处于正常范围。患者未感受有其他不适症状，治愈出院。

四、注意事项

患者出院之后，我多次电话回访患者后期恢复情况，在得知患者已经完全恢复之后，特别嘱托患者禁止长时间保持一个动作，可以在工作期间适当活动。以避免外阴静脉曲张症状复发。

其间同时叮嘱患者以下建议：

1、日常注意保证适度身体锻炼，加以促进血液循环。

2、如发现外阴部位静脉曲张症状复发后，及时就医治疗。

3、避免长做久站，注意劳逸结合。

五、个人感悟

静脉曲张相关手术方案的考虑，一般会根据患者症状严重情况，以及发病部位等采取相关治疗措施。激光和射频治疗主要针对的是可闭合曲张静脉。静脉切除术和点式抽剥主要针对的是可去除曲张静脉。