阴囊不适确诊睾丸鞘膜积液，术后注意饮食均衡

一、初次面诊

去年十月的一天早晨，我刚来到诊室坐下开始一天的工作，王先生来到我的诊室里，刚坐下来就开始说：“医生，我下面的左边有坠胀的感觉，而且还有点疼，快有两三个月了，一开始没那么疼，后来越来越明显，你快帮我看看是怎么回事啊？”听到王先生自述的症状，我安慰道：“王先生，你先别急，我帮你检查一下。”王先生情绪平静下来后，我为他进行了查体检查考虑是鞘膜积液的可能性较大，告诉他只要遵从医嘱，术后注意身体和情绪问题很快就会好的。

二、治疗经过

于是我又为王先生做了阴囊彩超检查，检查可见左侧睾丸鞘膜积液较大，左侧睾丸未见明显异常，结合查体和阴囊超声检查以及王先生的自述症状，我将王先生为左侧睾丸鞘膜积液收入院进行手术治疗。

图示：阴囊彩超检查

我简单的为患者解释了手术治疗的必要性以及术后的注意事项，手术开始之前，我为王先生进一步完善了相关检查，各项指标均未见明显异常，根据王先生的病历可见无既往病史、无药物过敏、无慢性疾病等病史，既往身体健康。同时嘱咐他手术之前注意饮食要清淡、注意清洁卫生、注意保暖、避免着凉影响手术，同时也要注意休息，王先生有些紧张害怕，我找到王先生家属叮嘱他们注意帮助患者减少焦虑：手术后短期内可能出现水肿、硬结等，无需过分担心，随着伤口逐渐恢复，硬结可逐渐吸收，水肿也能消退，所以短期内不要纠结这些问题。手术前一天晚上我叮嘱王先生开始禁食好好休息，第二天我就为王先生进行了在腰部麻醉联合硬膜外麻醉下左侧睾丸鞘膜翻转术。

术中吸取完积液后将睾丸引出阴囊，发现睾丸鞘膜肥厚有慢性炎症改变的趋势，切除多余睾丸鞘膜送病理检查，并进行鞘膜翻转术，电凝止血后与阴囊底部置皮片引流，后逐层缝合，术中王先生生命体征平稳。

手术完成后，家属关切的问：“医生，我们术后需要注意些什么呀？”我说：“睾丸鞘膜积液手术后患者可以短暂卧床休息，因为有引流条，24小时内拔除引流条后即可早期下床活动，可以更快的康复；特别要注意伤口情况，手术后伤口通常位于会阴部位，容易出汗、细菌滋生，需预防伤口感染，此时通常采用静脉抗生素，或出院以后口服抗生素，防止局部发生感染，发生感染后伤口会红肿、疼痛，甚至出现溢脓，应及时到医院请医生帮助处理，若形成较大脓肿，则难于处理，会延长愈合时间；另外要注意保持手术切口处的清洁、卫生、干燥，要关注切口处的渗血情况，如发现异常及时找我。”为了帮助王先生更好的恢复，我每天按时给予切口无菌换药。

3个月后王先生前来复查时，表示左侧阴囊已无疼痛和坠胀感，复查超声结果显示左侧鞘膜积液未有复发现象，本次左侧睾丸鞘膜翻转术非常成功，王先生痊愈。

三、治疗效果

患者左侧睾丸鞘膜翻转术进行的非常顺利，手术之后在王先生以及家属的配合下，手术切口恢复良好，未出现渗血情况，叮嘱王先生三个月后来复查，复查超声结果中未显示有复发现象，王先生也表示左侧阴囊已无疼痛感和坠胀感，查体检查也未见明显异常，王先生的左侧睾丸鞘膜积液成功痊愈。

四、注意事项

1、患者在术后伤口可能会有疼痛的感觉，但是随着时间的推移，疼痛感会越来越小，疼痛严重可以适当口服止痛药缓解症状；

2、患者手术回家后要多休息，预防感染，以免影响切口的愈合；

3、睾丸鞘膜积液患者短期内避免性生活；

4、睾丸鞘膜积液患者要适当增加营养，注意均衡饮食，多吃粗纤维容易消化的食物，如杂粮、薯类等，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌鱼虾等海产品。

五、个人感悟

鞘膜积液是睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，超过了正常量可能形成的囊性病变。当鞘膜内的液体量不多时，一般没有症状，只是经常在洗澡或体检时被偶然发现，当积液量较多而导致阴囊内肿物明显增大或张力增加时，可能出现阴囊下坠感或轻度疼痛感。本例患者王先生就是由于阴囊处出现明显的疼痛和坠胀感前来医院检查，开始出现症状时没有太在意，直到症状越来越明显，于是前来医院诊断治疗，经诊断后被确诊为左侧睾丸鞘膜积液，后经左侧睾丸鞘膜翻转术后成功治愈，并且在复诊时未出现复发现象，治疗效果非常理想。