孩子发烧、头痛又呕吐？有可能是脑炎！

患者是一名12岁的男孩，出现发烧、头痛、头晕、呕吐等症状后，来我院就诊。通过血液检查和腰椎穿刺检查，诊断为脑炎，为了避免并发症的出现，遂与其父母沟通进行住院治疗，经过住院治疗两周，患者症状明显好转，无不适反应。

【基本信息】男、12岁

【疾病类型】脑炎

【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院(南院)

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、头孢曲松、甘露醇、呋塞米）

【治疗周期】住院治疗两周，出院一周后门诊随访

【治疗效果】症状好转，病情治愈

一、初次面诊

上午9点左右，一位男孩在父母的陪伴下到科室就诊，男孩看起来精神状态不是很好。一进门男孩的妈妈就着急地说：“医生，我的小孩从昨天开始就出现低烧的症状，一开始我以为小孩只是普通的感冒，就给小孩吃了点感冒灵颗粒，但是效果不是很明显，今天早上起来小孩还说头痛、头晕，早上吃进去的东西也都吐了。”听完患者母亲描述后，我对患者进行体温检测，测得腋温38.4°C，属于中热。于是，我又对患者进行体格检查，通过查体可发现患儿视力障碍、视神经盘水肿、吞咽困难等。根据患者母亲描述及检查表现，我初步判断为脑炎。

二、治疗经过

为了进一步明确病因，我决定对患者进行血液检查和腰椎穿刺检查，血液检查报告单所示：超敏C反应蛋白增高，中性细胞百分比及单核细胞百分比均增高。通过腰椎穿刺检查我发现患儿的脑脊液压力增高，外观呈浑浊或者脓性脑脊液，跟正常清亮脑脊液有所区别。综合该患者检查结果及临床表现，基本可以诊断为化脓性的脑炎。明确诊断后，我与患者的父母进行了详细的沟通，决定住院治疗，住院治疗期间主要进行药物治疗及对症支持治疗，鉴于该患者出现发热、头痛、头晕等症状，故选用布洛芬缓释胶囊缓解头痛，降低体温，并给予头孢曲松抗感染治疗。为了防止脑水肿的出现，还要使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿。经过住院治疗两周后，患者精神明显好转，仅有摇头时出现头痛现象，体温显示正常，无呕吐症状，遂办理出院，并叮嘱患者出院后注意休息，1周后到门诊随访。

三、治疗效果

患者入院经药物治疗及对症支持治疗两周后，在询问病情时，神清语利地和我说吃东西比之前更有食欲了，头也不那么疼了。于是，我为患者进行了相关检查，其体温显示正常，腰穿部位也无感染现象，整体恢复情况良好。故办理出院，出院1周后到门诊复查。在出院之前，我叮嘱其父母要多注意观察孩子的情况，注意休息，避免受凉、感冒，饮食上还需注意进食清淡易消化的食物。

四、注意事项

经过一段时间的治疗，很开心患者的病情能有所好转。为了避免疾病的复发，我仔细叮嘱患者家长，出院后要注意让孩子多休息，不要熬夜，平时需要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，建议可以选择比较容易消化的食物，如薏米粥、小米粥等，减轻对肠胃的压力。同时，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如空心菜、苹果等，补充维生素，还可以适当的增加一些优质蛋白的摄入，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，来提高机体的免疫力。病情缓解之后，还可以适当进行体育锻炼，增强抵抗力。

五、个人感悟

脑炎是指脑实质受病毒、细菌、寄生虫等病原体侵袭导致的炎症性病变，是一种中枢神经系统感染性疾病。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。如果出现了发热、头痛、恶心、呕吐等表现，需警惕脑炎的可能，应及时到医院就诊，不能掉以轻心。平时需要多锻炼身体，以增强体质，改善机体的免疫力。