孩子身高一直低于同龄人，小心是矮小症

一、初次面诊

今天接诊了一位8岁的小患者，患者家属一进门我就看到他们一脸的担忧，便上前主动询问了情况。家属主诉，患者从上幼儿园开始就因为个子矮一直都坐第一排。一开始以为孩子是长得晚，可是这都二年级了，身高依旧比别家的孩子矮一头，很担心身体出了什么问题，就带他来医院看看。听完患者家属的叙述，我为患者做了体格检查，患者身高124cm，体型偏瘦，体重只有18kg，面色有些发黄。期间我观察了家属的身高，发现他们二人的身高都比较高。

检查完后，我又简单的询问了家属一些患者的日常习惯，了解到患者是个早产儿，从小身子就弱，家里人对她非常宠爱，于是便养成了吃饭爱挑食，爱吃零食不爱吃饭的坏习惯，为此作为家长也十分头疼。接下来我又为患者安排了骨龄检查（图1），结果显示骨龄落后年龄1岁及以上，发育延迟。根据以上的结果和体格检查，初步考虑为矮小症。我将初步的诊断告知了家属，但是为了能够确诊，我建议他们带孩子做进一步的检查后再进行治疗。

图1

二、治疗经过

在取得患者家属同意以后，我立刻为患者安排了生长激素激发试验以及其他血液检查。其中生长激素激发试验结果提示生长激素部分缺乏，血液检查提示钙离子和维生素D缺乏，其他指标并未发现异常。根据以上结果，排除其他疾病，最终确诊为矮小症。之后我与家属进行了详细的沟通，根据患者的自身情况，给予复方氨基酸口服溶液、维生素D片、钙片等药物进行治疗。

三、治疗效果

治疗前患者身高较低，不仅如此因为吃饭爱挑食的原因，有些营养不良，体重也比较轻，家属特别担心。经过治疗之后，患者体型日渐圆润，3个月后来院复查时，患者的身高增高了2cm。看到家属脸上喜笑颜开，我也十分的开心。

四、注意事项

大多数矮小症患者是由于生长激素缺乏引起，也有一部分像患者这样因为饮食习惯不好，导致发育比别人慢。这个时候家属一定要重视起来，纠正孩子不好的饮食习惯，保证营养均衡，这样才不会耽误发育。这次治疗中，家属很好的听了我的建议，调整孩子饮食，我十分欣慰。

五、个人感悟

这次治疗让我印象最深刻的便是患者体型又瘦又小，家属对孩子的爱可以理解，但是也不要处处顺从孩子。不过还好，家属带患者早早来医院检查，及时找到病因，早日进行治疗，看到患者身体的转变，我心里很高兴。