鼻塞、嗅觉减退要当心，鼻咽镜检查发现萎缩性鼻炎

摘要：王女士有慢性鼻炎病史，最近因为鼻塞加重，并且嗅觉减退来到医院，经过详细询问后，发现还有鼻咽部呼出恶臭气味的症状。随后完善了头颅CT以及纤维鼻咽镜检查，最终诊断为萎缩性鼻炎。给予生理盐水冲洗+复方薄荷油、链霉素、葡萄糖滴鼻+维生素治疗后症状缓解，顺利出院。

【基本信息】女，43岁

【疾病类型】萎缩性鼻炎

【就诊时间】2022年7月

【就诊医院】中国医学科学院整形外科医院

【治疗方案】生理盐水冲洗+复方薄荷油、链霉素、葡萄糖滴鼻+维生素治疗

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】鼻塞缓解，鼻腔内臭味消失，嗅觉逐渐恢复

一、初次面诊

王女士是一名公司员工，平时日子过得十分精致，也很热爱生活，经常各地旅游、品尝美食，可她却一直被鼻炎所困扰。这天我像往常一样来到门诊，王女士走了进来，我询问她是哪里不舒服，王女士回答道：“医生啊，我以前有鼻炎，经常鼻塞，但最近我发现我有些闻不到气味了，鼻塞也加重了，我不敢再拖下去，就来医院了。”我追问道：“您还有其他症状吗？”王女士说道：“而且我最近呼出去的气有些臭，我在公司都不敢离别人太近了。”我说道：“我建议您好好检查一下鼻内的情况，看看到底是什么原因。”王女士同意配合检查。

二、治疗经过

为进一步明确王女士的病情，首先我让王女士完善了头颅CT，并未发现鼻甲鼻窦存在结构异常。于是我打算为王女士进行纤维鼻咽镜检查，听到要做鼻咽镜检查，王女士有些抗拒，说道：“我同事之前做过鼻咽镜的，他说太难受了，经历过一次就不想经历第二次了。”我向她解释道：“鼻咽镜检查的过程中确实是存在一些不适，但我们会通过表面麻醉来缓解您不适的情况。而且纤维鼻咽镜较软，更容易通过，不适的症状也会少一些。此外，鼻咽镜可以帮助我们更好地看到您鼻咽部的状况，有利于诊断与治疗。”听完我的解释后王女士思考了一会儿，同意进行检查。

完成表面麻醉后，将鼻咽镜送入王女士的鼻腔，在途中我观察到王女士鼻甲缩小，且鼻腔内有脓痂（如下图），于是我使用生理盐水对王女士的鼻痂进行冲洗，随后取鼻腔内分泌物进行培养，结果提示有臭鼻杆菌，通过鼻咽镜检查，确诊王女士是得了萎缩性鼻炎。

图示

明确诊断后我开始对王女士进行治疗，首先使用复方薄荷油滴鼻润滑鼻粘膜，随后使用链霉素滴鼻抑制细菌生长，然后又使用了葡萄糖滴鼻刺激黏液腺分泌。除了局部用药，我还让王女士服维生素E/A/D/C，以及葡萄糖酸锌片保护黏膜上皮，促进组织细胞代谢。经过治疗，王女士顺利出院。

三、治疗效果

经过生理盐水冲洗+复方薄荷油、链霉素、葡萄糖滴鼻+维生素治疗，王女士鼻塞缓解，鼻腔内臭味消失，嗅觉逐渐恢复。出院前，王女士很感激我，对我说道：“太感谢你了医生，之前闻不到气味、鼻子又有臭味，让我都不怎么出门，现在我又可以出门约朋友逛街了！”看到王女士不仅治疗效果这么好，心情也不错，我也十分欣慰。

四、注意事项

治疗结束后，我嘱咐王女士道：“出院后应注意鼻腔卫生，不挖鼻孔，不用力擤鼻，雾霾天戴口罩。经常开窗通风，使空气清洁、流通，并保持适宜的温度及湿度；作息规律，保证睡眠充足，劳逸结合，避免熬夜及过度疲劳。此外，还应注意营养均衡，不挑食，不偏食，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以及富含铁、锌等微量元素的食物。”王女士听后点了点头说道：“明白了，谢谢医生！”

五、个人感悟

王女士今年43岁了，是一名公司员工，很热爱生活，但一直被鼻炎所困扰。最近因为鼻塞加重，并且嗅觉减退来到医院，经过详细询问后，发现王女士还有鼻咽部呼出恶臭气味的症状。结合这些症状，我怀疑他很有可能是鼻咽部病变，随后完善了头颅CT检查，并未发现异常。于是我对王女士进行了纤维鼻咽镜检查，最终诊断为萎缩性鼻炎。

王女士有慢性鼻炎病史，因此有可能是炎症分泌物的长期刺激导致的继发性萎缩性鼻炎，于是我对她进行了生理盐水冲洗+复方薄荷油、链霉素、葡萄糖滴鼻+维生素治疗，经过治疗后顺利出院。

如今很多城市空气质量都较差，鼻咽部的疾病也随之而来，因此我希望广大患者在空气质量较差时，出门应戴口罩。此外，如果有慢性鼻炎也应积极治疗，不要等情况进一步加重错过了最佳治疗时机才知道惋惜。