私处渗水伴剧痒，可能是外阴湿疹

一、初次面诊

最近接诊了一位职场女性患者，她来时告诉我：“私处瘙痒了3、4天，越来越严重了，上午已经在妇科门诊看过说考虑皮肤病，所以就挂了我的号。”我让患者上里面检查室内让我仔细看看是怎么回事，查体发现其大阴唇及会阴区域弥漫性潮红、肿胀，上可见丘疹、小水疱，部分皮肤因搔抓后破溃、糜烂，少许渗出，初步考虑外阴湿疹。

二、治疗经过

由于发病部位红肿、破溃、渗出，可能合并细菌感染，为其完善血常规，结果示白细胞13.81×10⁹/L，中性粒细胞比率77.34%，白细胞及中性粒细胞比率升高，考虑合并细菌感染，治疗中需加用抗感染药物。

(血常规结果）

外阴湿疹的治疗目的在于控制症状，减少复发，消除皮损。

1.一般治疗方面：

需去除可能致敏或刺激性物质，建议患者以后勿再使用前几天用的卫生巾品牌，患者自述阴道分泌物较多，建议其注意清洁外阴，不要用肥皂、香皂清洗皮损，避免搔抓，过度烫洗，多注意休息，放松自己。

2.药物治疗方面：

口服药物：患者瘙痒感重，特别是夜间，会忍不住搔抓摩擦患处，这样更会延缓病程，所以建议两种抗组胺药物联合使用，每天早晚饭后各服用1片盐酸奥洛他定片，睡前服用1片富马酸酮替芬片。其中盐酸奥洛他定片是第二代H1受体拮抗剂，不易透过血脑屏障，对中枢神经系统影响小，副作用小，白天服用一般不会让人困倦。而睡前使用的富马酸酮替芬片属于第一代H1受体拮抗剂，服用该药可以止痒，但可能会让人一定程度上困倦、想睡觉，患者并不需要夜间工作，使用后不会影响工作，且可以帮助睡眠，也能防止夜间瘙痒严重后反复搔抓刺激皮疹。另外查血提示白细胞、中性粒细胞升高，考虑合并感染，故加用了罗红霉素抗感染治疗。

外用药物：目前皮疹处有红肿、渗出，故予以3%硼酸溶液进行湿敷，每次15分钟，可以起到收敛、杀菌的作用。待其以上情况好转后，便开始使用糠酸莫米松乳膏，该药物是皮肤科比较常用的一种激素药膏，需注意在医生的指导下才能使用，特别是这样的特殊部位，合理的使用可以较快的控制病情，但该药不能长期使用，因为长期使用激素可能会带来皮肤萎缩、多毛、色素沉着等副作用。

患者遵医嘱用药治疗，4天后瘙痒明显减轻，局部红肿、糜烂、破溃、渗出基本好转，停止硼酸湿敷，每天外用一次糠酸莫米松乳膏，薄涂即可，1周后复查血常规恢复正常，停用罗红霉素，总共10天后瘙痒完全缓解，皮疹已全部消退，停止所有用药，嘱其我科门诊随访。

三、治疗效果

患者用药4天后瘙痒明显减轻，局部红肿、糜烂、破溃、渗出基本好转，停止硼酸湿敷开始使用糠酸莫米松乳膏，总共10天后瘙痒完全缓解，皮疹已全部消退。前几天我给患者打电话，她高兴地告诉我之后未再复发过。

四、注意事项

1、注意休息，放松心情，清淡饮食；

2、注意外阴部位卫生，穿宽松一点的纯棉内裤；

3、避免搔抓患处。

五、个人感悟

过敏是发病的重要原因：1.过敏原主要有：化妆品、放射线、植物花粉、蛋、鱼、虾、奶等异性蛋白等；2.体内的代谢产物、肠道寄生虫、消化道疾病以及体内产生的自身抗体等3.精神因素导致神经内分泌功能紊乱，使皮肤对各种刺激的易感性增高，易于诱发湿疹。

外阴湿疹是由多因素引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病，如果没能得到及时的治疗或治疗不彻底，可能会反复发作，还可能使局部皮肤粗糙、增厚，剧烈瘙痒，严重干扰生活。病例中的患者出现外阴湿疹急性期的表现，治疗还算比较及时，最终经过多种药物治疗后痊愈。所以外阴湿疹的人群，不要因为部位隐私而害羞，而且恰恰因为这是隐私部位、特殊部位，更应该在发现问题后及早进行相关治疗。