特发性间质性肺炎，服药后好转出院

一、初次面诊

2015年春，接到门诊医生和护办公室通知，病房收入一位的病人。看到患者后，我们发现患者呼吸很困难，还一直干咳，患者说：“医生，我这是怎么回事啊，我这都咳嗽5~6个月了，吃了止咳药，也没有好转。”说着有干咳了好久，我给患者端了杯水，然后说道，“您先不要着急，我们先了解一下症状，然后再做个检查。”根据患者讲述，患者大概6个月前开始出现干咳，呼吸困难，还有些发热，还伴有胸痛和咯血。随后，我们为患者进行查体和CT检查，以及病理切片，最终确诊为特发性间质性肺炎。

二、治疗经过

根据患者的情况，怀疑肺部疾病，为了检查患者肺部的情况，明确疾病，我们为患者进行了查体，CT检查和病理切片检查。查体：胸部听诊显示，患者双肺基底部存在吸气末细湿罗音，其他临床检查无明显异常。（如下图）CT：双肺弥漫分布大量网织影及磨玻璃影。病理切片：斑片状分布，肺泡间隔增宽充血，淋巴细胞等炎症细胞增多。根据检查结果，确诊为特发性间质性肺炎。

图为特发性间质性肺炎的病理切片和CT

根据国家诊断规范，对患者进行治疗，首先进行一般治疗吸氧，改善患者因缺氧导致的呼吸困难。其次，进行药物治疗，抗生素：头孢他啶；糖皮质激素：醋酸泼尼松片；桉柠蒎肠溶软胶囊。静脉滴注头孢他啶；口服醋酸泼尼松片；口服桉柠蒎肠溶软胶囊。7～10天后给予每天口服醋酸泼尼松片维持治疗，待患者病情处于稳定状态后可逐渐减量，直至症状消失后出院。继续随访2周后复查，并未复发。

三、治疗效果

患者入院后，经过治疗，吸氧后呼吸困难逐渐减轻，服用头孢他啶、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶软胶囊后，干咳、发热的症状消失，胸痛和咯血也逐渐减轻并消失。查体显示双肺湿罗音消失，CT检查也无异常，患者可以出院。得知可以出院后，患者激动地拉着我的手说：“医生，可真是太感谢你了，我以为治不好了，太感谢了！”我说：“您太客气了，这都是我们应该做的，看到您身体健康是我们最大的快乐。“看到患者健康的出院，我们的脸上都露出了笑容。

四、注意事项

患者要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染，房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素。也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气，饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，食物要清淡，要多补充水分和维生素c，但注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良。多吃水果、汤汁，少吃鸡蛋等。并且精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张，远离外源性过敏原，诸如一些花草、用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、枕头、鸟类、动物。

五、个人感悟

在发病早期，由于患者的肺泡壁以及肺部都可能会出现炎症反应，所以会出现干咳、咯少量黏痰、泡沫痰、呼吸频率迅速加快、口唇和四肢末端出现紫绀现象，可出现进行性的呼吸困难、杵状指等。大约有50%以上的患者会因呼吸衰竭而导致死亡，所以要及时发现，及时采取有效的治疗措施。在此也想告诉患者们，如果发现自己的身体状况出现问题，一定要第一时间就医，疾病并不可怕，只要大家可以相信医生，谨遵医嘱，再难的疾病都有治愈的可能。