便血、肛门疼痛难忍，很有可能是肛裂

一、初次面诊

今天门诊来了一位中年男性患者，其表情略为痛苦，坐立不安。我询问了患者情况，了解到其由于今天出现大便便秘，排便时用力过大，肛门处撕裂样疼痛，然后有鲜血滴出，伴有肛门瘙痒。既往患有肛裂，患者自诉已经痊愈。查体时，病变部位可见前哨痔，撕裂边缘不齐，创面新鲜呈鲜红色，触摸肛乳头时，可触及肥大，出血量较多。肛门镜检查，可见裂口较深，未见肛瘘情况。我考虑患者出现慢性肛裂的情况，初步判断患者为肛裂，收入我科继续治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，结合患者既往病史、检查，以及病情判断，明确诊断为肛裂。我与患者讲解其病变发展情况，需要行手术治疗，患者对手术产生疑虑，我解释道，根据其病情发展现阶段，若不及时手术，容易造成肛瘘、肛周脓肿，保守治疗效果不佳，患者消除疑虑，同意进行手术，患者签手术知情同意书。治疗上，给予盐酸利多卡因凝胶、双氯芬酸钠乳膏进行止痛，进行肛门内括约肌切断术，术后患者伤口恢复良好，未见异常红肿热痛，继续住院康复出院。

三、治疗效果

患者经过住院治疗后，已无坐立不安的表现，肛门处疼痛感已好转，患处无鲜血滴出，无瘙痒。在住院期间，患者通过药物和手术治疗，现病变部位正在逐渐恢复。出院前进行体格检查，已无前哨痔，伤口恢复良好，余未发现异常情况，患者病情康复，同意办理出院。一个星期后回院复查，检查各指标均在正常范围，而且伤口愈合良好，治疗效果显著。

四、注意事项

1、患者出院后应遵医嘱用药，定期回医院门诊换药，门诊随访时，应进行肛门镜或肠镜检查。在家中，应注意术后伤口情况，如果伤口有异常红肿热痛，应及时回院就诊。

2、饮食方面，少吃肉类、辛辣油腻食品，多吃膳食纤维食物，如南瓜、丝瓜、菠菜等。可多喝水，术后避免喝酒。

3、养成良好排便习惯，应按时排便，排便时切勿过度用力，以免损伤术后伤口。避免进行强度较大的运动，可适当进行散步。在家可锻炼提肛运动，有助于病情恢复。

五、个人感悟

肛裂属于肛肠疾病，可由长期便秘、外力损伤、肛管狭窄等因素所致。多以疼痛、便秘、便血等为主要症状。若经久不愈或反复发作时，可出现肛瘘、肛周脓肿等并发症。

患者由于治疗不及时，导致病情较为严重，幸好没有出现严重并发症，通过镇痛和手术治疗后，患者病情恢复良好。通过本病例情况，广大患者应警惕上述症状，如果是出现肛门不适感，应及时就诊。