35岁患者因牙周炎导致牙龈退缩

摘要：35岁的患者，因常年洗牙导致吃过冷、过热的食物时，出现牙龈疼痛的症状，来我院就诊。我结合患者的临床表现以及各项检查结果分析，确诊为牙龈退缩。我与患者及其家属进行沟通后，进行手术治疗。治疗后，患者的症状明显改善。

【基本信息】男，35岁

【疾病类型】牙龈退缩

【就诊医院】首都医科大学附属北京同仁医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗（龈下刮治术）+药物治疗（盐酸米诺环素软膏、甲硝唑片）

【治疗周期】药物治疗半个月，一个星期后复查

【治疗效果】症状明显改善，已治愈

一、初次面诊

今天的风很大，我刚把窗户关上就来了一位35岁的患者，有家属的陪同。家属告诉我说，在三年前患者出现牙龈红肿、溢脓、口臭的情况，以为是平时没有好好刷牙导致的。此后就每年进行洁牙，症状得到了轻微的缓解。一个月前，由于天气太热了，患者吃了几根雪糕，又恰好吃午饭，一冷一热下导致牙龈出现了疼痛的症状，当时并没有在意。一个星期前患者又出现牙龈肿胀、溃疡的现象，刷牙的时候伴有牙龈出血的情况，比较担心自己的口腔问题，所以来到我院就诊。

了解后，我对患者进行体格检查：体温36.8°C、脉搏76次/分、呼吸20次/分、血压132/77mmHg，发育正常，面色暗沉。皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽部无充血，扁桃体肿大。患者告诉我说，曾有多年吸烟史。

随后我对患者进行牙周探诊，检查结果显示患者的牙周袋经探针测量为5.2mm，轻探针后有出血的现象。牙龈边缘以上完全暴露，牙龈红肿、充血，探测边缘牙龈未发现牙石，牙根分叉且出现病变。我通过对患者的临床表现以及体格检查，初步诊断为是由于牙周炎导致的牙龈退缩。

二、治疗经过

我为了确定患者的病情，对其进行了血常规检查，检查结果显示白细胞、血红蛋白、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞均异常。我结合患者的临床表现以及各项检查结果分析，确诊为是由于牙周炎导致的牙龈退缩。

确诊后，我与患者及其家属进行沟通，决定进行手术治疗。我对患者进行龈下刮治术，术后

外用盐酸米诺环素软膏，口服甲硝唑片，进行治疗。治疗后，患者的症状得到了缓解，一个星期后进行复查。

图1

三、治疗效果

治疗前，患者出现牙龈疼痛、红肿、退缩的症状。通过手术治疗及药物治疗后，牙龈红肿、敏感等症状逐渐消失。在治疗过程中，患者遵医嘱用药，未出现不良反应。一个星期后患者回院进行复查，症状以逐渐消失，没有复发。患者的精神状态恢复良好，病情得到了治愈，脸上露出了喜悦的笑容。

四、注意事项

通过药物治疗后，患者的病情得到了治愈，对治疗的效果非常满意，我感到非常的欣慰。

叮嘱患者在治疗过程中，要保持口腔卫生，饭后及时进行漱口，清除口腔内的食物残渣，使用牙线清洁牙缝中的食物残留。以免食物残渣在口腔中残留，导致口腔内细菌滋生。在日常生活中，注意保持充足的睡眠以及放松的心情，以免导致内分泌紊乱，导致病情加重。在饮食方面，多吃一些清淡的食物，避免吃有异味、辛辣刺激性的食物。

五、个人感悟

患者经过治疗后，症状已经逐渐消失，我感到很开心。

牙龈退缩是指健康的牙龈覆盖整个牙根的表面，当牙龈向根方退缩导致牙根暴露的情况。主要为牙周炎的伴发病变，牙龈退缩处同时也发生牙槽骨相应的吸收。退缩的牙龈可以色粉质韧、健康无炎症，也可以充血红肿，部分牙龈退缩的患者可伴有其他症状。