珍珠状阴茎丘疹患者，异常焦虑，采用包皮环切手术后好转

一、初次面诊

门诊来了位21岁的小伙子，小伙子看上去大约一米九，原本应该非常阳光，但神情却异常焦虑。和患者沟通得知，他在洗澡的时候无意间发现阴茎冠状沟周围存在小疱疹，自己曾用碘伏清洗过，也用手搓过，但是小疱疹仍持续性存在，自己非常担心。我让患者平卧于检查床上，发现患者冠状沟周围存在珍珠状丘疹，颜色与龟头颜色一致。除了肉眼能够看到丘疹之外，患者没有瘙痒、疼痛、肿胀、脱屑等临床症状。了解到这些情况之后，我初步诊断患者为：珍珠状阴茎丘疹。

二、治疗经过

我首先对小伙子进行医学知识科普。珍珠状丘疹本身是一种生理性丘疹，很多患者都存在。只要没有临床症状，是不需要特殊处理的，一般不会对患者的生殖健康产影响。患者了解到这些情况之后，心情有所放松。但丘疹持续性存在，患者是不能够接受的，患者强烈要求进行包皮环切手术。在局部麻醉下进行了包皮环切手术，手术耗时15分钟，术后口服左氧氟沙星抗菌消炎治疗，术后恢复良好。

三、治疗效果

单纯的进行心理疏导。患者焦虑情绪无任何变化。通过包皮环切手术，患者的焦虑情绪得以好转。没有了过长包皮的包裹，没有了包皮内板分泌物的刺激，冠状沟周围的珍珠疹数量也减少了很多。患者对整个的处理过程还是非常满意的。

四、注意事项

1、日常生活中，需要保持好会阴部局部卫生，降低包皮内板以及龟头表面的炎症发生概率。

2、减少对冠状沟周围形成刺激，从而降低珍珠疹发生的概率。

3、包皮手术完成之后，患者需要卧床休息，减少对阴茎的刺激，避免阴茎频繁勃起形成充血，增加疼痛症状。

五、个人感悟

珍珠状阴茎丘疹是良性增生性皮肤病，多见于青年人。本例患者是一位青年男性，因为珍珠状阴茎丘疹前来就诊。治疗过程比较曲折，但总体的治疗效果还是非常好的，通过对他的诊治，我有以下几方面的经验。第一，相当一部分患者，只要外生殖器存在病变，就会非常的焦虑，所以对这一部分患者一定要加强心理疏导。在整个的治疗过程当中，心理疏导所占的分量是非常大的。第二，绝大多数的珍珠疹是不需要做任何处理的，也不会有临床危害。但本患者异常焦虑，强烈要求进行包皮环切手术，本身对他进行手术治疗并不违反治疗原则，因为它本身的包皮确实比较长。第三，包皮环切手术是针对包皮过长以及包茎患者所采用的一种手术方式，可以在门诊局麻下进行操作，治疗过程比较简单，绝大多数短期内就可以治愈。