新生儿惊厥可有抽搐、窒息等风险，新手父母需警惕

一、初次面诊

2021年2月10日上午，我正在按照惯例在查房，为患者交代治疗事项，此时护士通知我来了一位小患者，还不满月。我紧忙赶过去，远远看到其家长焦急万分，走近一看患儿双眼凝视，面色发青，一侧肢体也不断的抽搐抖动。我找患儿家长询问孩子的情况得知，之前由于颅内感染，孩子患有脑膜炎，并有发热、呕吐的症状。听到这里，我根据多年经验，结合患儿的年龄和临床表现，初步判断为新生儿惊厥，随后将此患儿收入我科。

二、治疗过程

患者入院后，检查结果显示血液中白细胞增多，以中性粒细胞为主，脑脊液检查具有白细胞增多、葡萄糖降低和蛋白质增高等特点。腰椎穿刺可发现颅内压增高，脑脊液外观浑浊。病原菌培养肺炎链球菌阳性。结合检查结果，诊断为细菌性脑膜炎，也称化脓性脑膜炎。因此，我选择为患儿进行对因治疗，针对原发病进行治疗，可以有效控制病情发展。

由于患儿入院时处于发作期，我嘱护士为其静脉缓慢注射地西泮（如下图），起到解痉镇静的作用。同时我给患儿下了皮试医嘱，结合药敏试验选用青霉素静脉滴注，期间由于感染因素，患儿有发热、呕吐症状，此时需要对症治疗，我为其开具了一些退热、平衡酸碱度的药物，防止其脱水。另外还同时使用甘露醇、肾上腺皮质激素等抑制炎症、降低颅压。但在使用激素治疗时，需要注意有无消化道出血、骨质疏松、加重感染等不良反应。

图示

三、治疗效果

经过14天的治疗后，患儿血液白细胞恢复至正常，期间没有惊厥发作，精神、体温、体重等均正常，脑脊液复查清晰，颅内压正常。因此准予出院。看到孩子身体恢复健康，家长每天脸上都洋溢着笑容，对医生护士的交代也很配合，尤其感谢我们主治医生和责任护士的全面治疗和悉心照料。我们也为患儿及时诊断、及时治疗从而达到康复感到高兴。建议2-3周后复查，如果回家后有不适症状，及时就诊。

四、患者日常生活中的注意事项

出院后主要是加强日常护理，防止病菌感染，维持充足的营养，提高免疫力，加强看护，避免新生儿受到颅脑损伤造成颅内感染。

五、个人感悟

这次孩子发病主要是由于本身颅内感染，即细菌性脑膜炎引起的惊厥，属于新生儿惊厥的一种，是新生儿期神经系统疾病或功能异常最常见的临床表现。

在新生儿期尤其是生后第1周内的发生率很高，随着年龄的增加其发生率逐渐下降。新生儿惊厥常提示体内存在严重的原发病，如缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染等，如果是产后感染，则大多在生产1周后。

细菌性脑膜炎起病急，早期有畏寒、发热、呕吐等表现，家长在日常生活中需要注意孩子有无此类症状，要及时发现并为孩子进行治疗。如果孩子突然烦躁不安、神情紧张、惊恐、呼吸急促，或者肌肉僵硬、肢体抖动等表现，则有可能是新生儿惊厥的症状。研究证明，惊厥可影响新生儿期后的脑发育，可产生一系列神经系统后遗症，救治不及时可能导致窒息，甚至是死亡，预后也可能造成智力低下、瘫痪、抽搐、共济失调等。因此，家长需要提高警惕、引起重视，一旦发现惊厥，必须立即就医，寻找病因并给予处理。

为了防止惊厥发作，则需对因治疗，在日常生活中需根据感染的特点加强护理。细菌脑膜炎的主要的原因是因为新生儿存在上呼吸道感染或皮肤感染，以及抵抗力差、细菌毒性强、侵袭能力强等进入血液系统，透过血脑屏障进入宝宝的脑组织，引起脑膜炎。

日常生活中家长需要坚持有规律的让患儿进行锻炼，增强机体抵抗力，注意居室环境的通风换气，避免到人多的公共场所，预防呼吸道感染，避免惊吓。按照免疫接种计划定期接种各种疫苗，如乙脑疫苗等，预防细菌性脑膜炎的发生。

我看到孩子能够得到及时治疗，并且康复出院，我感到无比欣慰，一个孩子是一个家庭的希望，想到这里时我很有成就感。作为医生，我也希望大家在日常生活中，尤其是新手父母，能够多学习新生儿护理知识，多做功课，互相交流，细心观察孩子的举动，在遇到突发情况时不要张皇失措，只要发现异常情况及时送医，并尽量讲清楚孩子的一般情况，医生能够准确的获悉病史，对治疗有很大的帮助，一般都能取得不错效果，并康复出院。