外阴处瘙痒、疼痛有肿物？怕是外阴鳞状细胞癌来关顾

一、初次面诊

一位优雅的阿姨挂了我的妇科号，我问她有哪里不舒服，患者自述一个月前阴道外面瘙痒，疼痛的情况，我会去抓挠它，我手摸到有东西肿起来，担心自己得病，上了年龄老是担心害怕，来医院看医生才放心。

我让患者脱下裤子我看一下外阴的情况，经过我的肉眼观察，可以看到外阴处有一个菜花状的肿物，存在溃烂的现象，我询问阿姨有没有不良性行为或者有长期吸烟的行为，阿姨说老伴去世后一直和孩子生活，没有性生活，不吸烟。

我取了患者的部分肿物进行活检，通过检测来查看这个肿物是良性还是恶性，方可采取对症治疗。

二、治疗经过

结合患者一个月前出现瘙痒、疼痛、自己抓挠后出现溃烂的情况，行为史没有不良性生活、吸烟的情况，通过活检结果显示为：外阴鳞状细胞浸润癌（如图1），我告诉患者，可能是由于上了年纪，身体抵抗力下降，各种疾病就开始进入人体，引发人体不适，自然而然人体就会开始出现各类疾病。

我担心患者的癌细胞会扩散，我让患者做一个直肠镜检查，告诉患者这个肠镜检查，可以观察肠道是否因为癌细胞的扩散而发生病变，患者应准。

（图1）

阿姨听到是癌症，就开始害怕，着急询问我是不是留在人世间的时间不多了，我静下心来耐心给患者解释，癌症不是全部都是会致死率很高，结合您的外阴瘙痒、溃疡、疼痛等症状和直肠镜检查（如图2），没有扩散的情况，患得早期外阴鳞状细胞癌，它是可以通过手术、放疗、化疗等方式治疗好转的，不用太担心。

（图2）

我告知患者，对于我们早期外阴鳞状细胞癌，我是比较建议采取手术中的外阴肿瘤切除术，直接切除病变的肿瘤位置，可以防止肿瘤的日后增长，有较好的预后。患者家属签署手术知情书和同意书，术前血常规、体温、凝血功能显示正常，排除术前禁忌，可以进行外阴肿瘤切除术。手术耗时1个小时，手术顺利结束，患者被推回病房。

三、治疗效果

一周后，患者住院期间谨遵医嘱，身体恢复良好，手术处没有感染化脓、红肿的不良情况，可以安排出院。

出院当天，患者带着一家人来到我的就诊室，和我有说有笑并且感谢我，还带了很多家乡特产，我感谢完患者，告诉患者和家属救死扶伤是医生的天职，这个物品我不能收，心意我收到了就好，患者一家人开心得离开就诊室。

四、注意事项

在老年人人群，外阴鳞状细胞癌发病因素可能是身体免疫功能低下引发的疾病。我告诉患者平时多吃清淡、富含蛋白质、维生素的食物，比如红萝卜、菠菜、苹果、鸡蛋等，均衡饮食，保证营养，经常进行适当的运动，提高身体抵抗力。

五、个人感悟

在我们的日常的生活中，外阴鳞状细胞癌常出现在45-50，70-75岁的绝经女性，然而近年来发病率逐渐年轻化，患者存在多个性伴侣、长期吸烟、身体免疫力低下等情况，其可能成为致病因素，早期患者会出现外阴瘙痒、疼痛、肿物形状为菜花状、结节状等，晚期患者会出现合并感染和出血的情况。

在我们文中患者的案例中，患者一个月前就有外阴道瘙痒、疼痛和溃烂的情况，遂来医院就诊。希望大家能引起重视，一但发现自己的身体有哪里不舒服的地方，及时到医院进行诊治，老年人要在规定时间内进行相应体检，以便及时发现问题，及时治疗。