患者出现急性腹痛、吐泻，经检查为细菌性痢疾

一、初次面诊

2020年1月的一个夜班，寒冬的凛冽让夜班值班的医生感觉到分外的疲惫，这个时候门诊急急忙忙的进来了一名患者，我还没来得及开口询问病人的情况，张女士就立刻开口跟我描述自己情况，“大夫，我从昨天开始发烧，然后这两天还觉得胃不舒服，吐了好几次，还拉肚子也拉了好多次，我这可是难受坏了，就赶紧来医院了”。我在大致了解了张女士的情况以后，又详细询问了病史得知张女士前天晚上在路边购买了鸡叉骨，结果吃完当天夜晚就出现了以上描述的不适症状。根据张女士的症状，我以细菌性痢疾收治入院。

二、治疗经过

张女士住院以后，先让张女士去查了血常规和便常规，检查结果显示白细胞11.45×10^9/L（见下图），便常规显示粘液脓血便。张女士拿到检查结果着急的向我询问，我解释道：“您现在先不用着急，目前根据您的血常规和便常规的结果，我们可以确定您得的是细菌性痢疾，明确了您的疾病，我们就可以根据您的病情对症采取治疗了。”

图示

细菌性痢疾在人群中较为多发，明确诊断后，我就立刻嘱咐道：“您住院的这段时间一定要注意休息，并且吃东西的时候也要十分的注意，就主要吃流食。等您病好了出院了，您回家再吃您想吃的东西啊。”张女士连连答应。住院期间首先给张女士建立起了静脉通道，因为患者两天都处于呕吐以及拉肚子的状态，所以体内水液处于一个失调的状态，所以张女士住院进来的第一步就是给她进行补液，以维持电解质的平衡。针对张女士的症状，我们采取了中药和西药连用的治疗方案。西药予喹诺酮类药物进行消炎，中药予清热利湿的方子进行治疗。

经过了1周的入院治疗，张女士腹痛、呕吐、泄泻以及高热的症状已经完全消失，整个人的精神状态也比刚入院的时候好了很多，再次复查血常规、便常规，检查结果一切正常，张女士终于可以顺利出院了，出院的时候，我还不忘对张女士叮嘱两句：“您回去吃东西可千万要小心啊，您这次生病主要是因为吃了路边上的鸡叉骨，以后可别再随便吃没有质量保证的食物了！”张女士一个劲的点头，“这次生病可真是太难受了，我以后可再也不能吃路边这些东西了，我可不想再受一次这种罪了”。

三、治疗效果

张女士入院期间通过药物治疗，不适的症状得到了明显的缓解，并且复查血常规和便常规，检查结果并无异常。在张女士出院后，我又随访了2周，在这两周里面张女士的生活已经恢复如常，并没有任何不适症状的出现了。

四、注意事项

我向张女士叮嘱道：以后尽量避免吃路边摊，以预防此种情况再次发生。

五、个人感悟

细菌性痢疾较为常见，主要是因为感染了志贺菌从而患病，虽然急性的细菌性痢疾一般1到2周就可以痊愈，但是如果出现治疗不当，也是会出现多种并发症的，所以如有不适应立即就医。受凉、饮食不当等多种因素为细菌性痢疾的常见诱发因素，所以在日常生活中减少去没有卫生质量保证的场所吃饭可以再一定程度上减少发病的几率。