经常嚼槟榔，导致口腔黏膜下纤维性变

一、初次面诊

3月份的一天早晨，一30岁的男性患者面容痛苦的来到我的诊室，患者诉说约3年前出现口腔黏膜疼痛，伴张口受限，近几个月疼痛较明显，尤其是进食刺激性食物后，且张口度越来越小。经询问了解到患者从3年前开始，经常大量嚼槟榔；否认系统性疾病，否认药物过敏史。口腔检查：见患者上下唇黏膜苍白，瘢痕明显；双侧颊黏膜红白相间，呈板状，双侧翼下倾韧带有纤维条索存在，张口度约一横指；舌丝状乳头消失，似光滑舌样，舌系带变短。因此可初步诊断为口腔黏膜下纤维性变。

二、治疗经过

我告诉患者目前根据口腔检查，可初步诊断为口腔黏膜下纤维性变，当下还需进行病理活检以明确诊断。患者同意。病理检查结果支持口腔黏膜下纤维性变的诊断。在患者知情并同意的前提下，给予口服药物醋酸泼尼松片（下图所示），局部注射药物曲安奈德及丹参液。嘱咐患者按时复诊。

三、治疗效果

局部注射2次后，患者口腔黏膜的疼痛缓解；用药2周后，患者张口度相较于之前，有明显增大；嘱患者后期继续保持定期复诊。

四、注意事项

我告诉患者后期按照医嘱去做，慢慢的就会变好，所以不用过于焦虑。患者听后开心的笑了。同时叮嘱患者以下建议：

1.改掉嚼槟榔的习惯，忌食辛辣刺激性食物，多吃青菜水果，健康饮食。

2.适当补充蛋白质、维生素等营养物质。

3.张口受限时，不要强行大张口，以免继发颞下颌关节病变。

4.勿经常刺激病患处黏膜。

5.保持口腔清洁，防止口腔内继发感染。

五、个人感悟

本病例中的患者，有长期大量嚼槟榔史，再结合临床表现和病理活检，可明确诊断疾病为口腔黏膜下纤维性变。给予局部和全身药物治疗，2周后，患者不适症状明显好转，治疗效果可。

口腔黏膜下纤维性变的治疗包括几下几种方法：补充维生素E；维A酸的局部使用；切断纤维条索，创面植皮；中药治疗等。