细菌性痢疾发病急，及时治疗免痛苦！

摘要：患者，男，14，自述昨天晚上吃了自助餐，回到家腹部开始剧痛，肚脐周围呈放射性针刺样疼痛，腹泻，拉肚子，一晚上跑了五回厕所，肛门有灼热感。早上开始发烧，体温达到了39℃，家长送来医院检查。结合患者症状表现及粪便细菌培养，粪便细菌培养志贺菌属细菌阳性，确诊为细菌性痢疾，经药物头孢地尼分散片用来抗感染，布拉氏酵母菌散可以调节肠道菌群，口服补液盐补充电解质，腹泻要预防脱水。治疗后，患儿症状消失，治疗效果良好。

【基本信息】男，14岁

【疾病类型】细菌性痢疾

【就诊时间】2021年9月

【就诊医院】滨海县人民医院

【治疗方案】头孢地尼分散片+布拉氏酵母菌散

【治疗周期】一周

【治疗效果】症状消失，治疗效果良好

一、初次面诊

14岁的男性患者，自述晚上与朋友一起去吃自助餐，吃的很开心当天晚上出现腹痛，结果回到家腹部开始剧痛，肚脐周围呈放射性针刺样疼痛，腹泻，拉肚子，一晚上跑了五回厕所，每次拉很少，但是过一会儿还是想去厕所，腹泻之后肚子还是疼，肛门有灼热感。折腾了一晚上，以为只是普通的腹泻，排泄完就好了，谁知到了早上，开始发烧，体温达到了39℃，家长终于意识到了事情的严重性，给孩子吃了退热药后，赶紧送来医院检查。

二、治疗经过

患者入院后进行检查，血常规、C-反应蛋白、粪便常规检查，影像学检查有腹部彩超和胸部CT检查。根据患者症状首先怀疑是肠炎，给予患者头孢曲松治疗。又做了粪便细菌培养和鉴定及抗菌药物敏感性试验（药敏试验），检查结果出来后，患者粪便细菌培养志贺菌属细菌阳性，粪便常规检查结果，每高倍镜视野中白细胞或脓细胞≥15个，可见红细胞和吞噬细胞，便潜血阳性，综上，确诊为细菌性痢疾。给予患者药物头孢地尼分散片用来对抗细菌性感染，布拉氏酵母菌散调节肠道菌群健康，同时口服补液盐及时补充电解质，防止患儿因腹泻严重脱水。

三、治疗效果

患者属于轻型细菌性痢疾，患儿就诊时还发热（核酸阴性）、腹痛伴腹泻，便常规显示白细胞增多，红细胞+，便血阳性。经过头孢地尼分散片+布拉氏酵母菌散治疗，2天后复查，患儿便常规显示白细胞+，未见红细胞，体温已经恢复正常，腹泻症状有所缓解，排便后肛门灼热刺痛感消失，效果不错，于是继续治疗，3天后再次复查显示，患者便常规白细胞、红细胞均阴性，患儿表示腹泻症状消失，治疗效果良好。

四、注意事项

我向患者家属说明孩子经治疗后现状，细菌性痢疾已经治好，孩子完全痊愈，家长终于露出了满意的笑容，我向患者说明以下注意事项。

1.饮食方面，患者饮食要清淡、有营养、富含纤维素、容易消化的，减轻肠胃负担。

可以多食用新鲜的蔬菜和水果，注意食物一定要做熟，防止细菌感染。禁辛辣刺激食物，保护肠胃。

2.患者要注意休息，保持充足的睡眠，有助于身体恢复，千万不要熬夜。

3.进行适当的体育锻炼，提高自身免疫力，防止细菌、病毒入侵。

4.家属关注患者心理健康，不要有压力，不要紧张，相信医生，对疾病要有正确的认知。

五、个人感悟

上述病历中患者，因外出饮食，吃了不干净或者没熟的食物，引发了细菌性痢疾，此病发病急，患者当晚就出现了腹痛、腹泻、发烧等症状，家属及时就医，治疗效果良好，这提醒我们在日常生活中多注意防范，不吃变质的食物，不吃未完全成熟的肉类，注意个人卫生，饭前便后勤洗手。