因长期饮酒导致酒精性肝炎

一、初次面诊

今天面诊了一位酒精性肝炎的患者，患者主诉最近一段时间常常感到疲乏无力，没有精神，食欲也不好，吃什么都不香，总是腹胀，偶尔饭后还会出右上腹疼痛的症状。因担心自己身体是不是有出了什么问题，就赶快来医院检查一下。随后我为患者做了体格检查，体温36.5℃，脉搏79次/分，呼吸17次/分。神志清晰，精神不佳，全身皮肤颜色偏黄，干燥且有弹性。无肝掌、蜘蛛痣，口腔黏膜颜色正常，未见双侧扁桃体肿大。颈部柔软且对称，未触及两侧的甲状腺肿大，未看到颈静脉怒张。胸部轮廓正常，胸壁无压痛。肺部听诊双肺的呼吸音清晰，未听及异常的呼吸音。心脏听诊，心律齐，心率正常，未听及心包摩擦音。腹部柔软，未见腹肌紧张，未触及肝区肿大，但是有压痛，无反跳痛。检查过程中，我询问了患者的大小便有无异常，他表示除了小便颜色变深之外，并无其他异常情况。

检查完，我又与患者简单的沟通了几句，了解到他很喜欢喝酒，几乎每顿饭都要喝上一两杯白酒，认为饭可以不吃，但是酒不能不喝。沟通完以后，结合患者的描述和症状，初步考虑他这是由于长期饮酒导致的酒精性肝炎。

二、治疗经过

为了能够进一步确认诊断，取得患者同意以后，我为他安排了血液检查和腹部超声检查。血液检查显示，ALT、AST、CGT、TBIL明显升高，AST/ALT>2（图1），平均红细胞容积指标也高于正常值。腹部超声检查显示肝脏有轻度的增大，回声增强。根据检查的结果，最终可以确诊为酒精性肝炎。与患者充分沟通之后，决定给予美他多辛片、谷胱甘肽片进行治疗。

图1

三、治疗效果

在治疗之前，患者食欲不振，并伴随腹胀、乏力等症状。经过治疗之后，患者腹胀、乏力的症状得到了很的缓解，食欲也有很大的提升。患者来院复查，各项指标均有所好转，气色比刚开始的时候好多了，他表示自己有在刻意的戒酒，对此我内心很欣慰。

四、注意事项

对于酒精性肝炎的患者，戒酒是关键，可以有效改善肝细胞的损伤程度，延缓病情的发展。大多数酒精性肝炎患者能把戒酒坚持下去，有很大的几率康复。日常生活中，患者要均衡饮食，尽量避免油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素。本次治疗，患者在戒酒方面做的很好，所以恢复的很快，我替他感到高兴。

五、个人感悟

对于像患者这种有长期饮酒习惯的人，刚开始戒酒很艰难，家属要给予心理上的支持，帮助其早日成功戒酒。这次治疗这么成功，很大一部分原因是患者本身的自制力，做到了少饮酒，甚至是不再饮酒，我心里是满满的宽慰。