新生儿出生后患缺血缺氧性脑病，治疗费用是多少？

一、初次面诊

患儿今日于我院出生，胎龄41周。其母亲妊娠时合并Ⅱ型糖尿病、高血压，生产时宫内窘迫。生产后患儿的状态较差，口唇发绀，呈缺氧症状。于是产科立刻给予患儿清理气道、球形面罩给氧处理。后转入我科，经查体，患儿精神反映一般，大便尚未排出，发绀缺氧且患儿头顶处有广泛性头皮水肿，头顶右侧有直径约3厘米的包块。头颅磁共振提示双侧顶枕部薄层硬膜下血肿，左侧枕角旁斑片状信号异常。考虑由于患儿在母体子宫内缺氧窘迫而导致的颅内轻度出血、缺血缺氧性脑病。

二、治疗经过

新生儿胎龄满28周至出生7天后的时间为围生期，这段时期内，新生儿很容易受到胎内、分娩过程中及出生后各种因素的影响而患病，甚至死亡。因此针对患儿颅内出血的情况，给予止血、营养脑神经、头部制动治疗。为控制颅压增高：药物治疗选用地塞米松、速尿静注。针对患儿缺血缺氧性脑病，为营养神经给予细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;三天后使用胞二磷胆碱稀释后静脉滴注。脑活素l以生理盐水稀释后静滴，可改善脑组织代谢，治疗持续至症状完全消失。关于患儿住院期间的治疗费用其实不小，小于1周岁的儿童监护室一天或者需要1000元钱到2000元左右，七天就要一万元左右，再加上药物治疗费用，前后共需3万元左右。但患儿家属表示接受，毕竟围生期的治疗至关重要，事关患儿的生命安全和后天功能发育。

（患者影像学检查如上图所示）

三、治疗效果

患儿于新生儿暖箱内保温及治疗7天后，经查体，患儿体温正常，呼吸正常，无无呼吸急促现象，无呻吟，无发绀，无呕奶。患儿排便正常，共排黄色软便五次。检查显示精神反应尚可，吸空气经皮下血氧饱和度为92%~98%。患儿头顶部肿块明显缩小，脐带结扎处无渗血渗液。嘱患儿家属注意患儿的头围、囟门变化，注意患儿的生长发育以及神经发育状况。患儿3岁之前定期复诊，必要时进行康复治疗。

四、注意事项

①出院后一定要保证新生儿的营养，使孩子能够正常的生长发育，可以适当的补充一些硫酸亚铁、鱼肝油和钙剂。②日常生活中可以根据孩子的大小和年龄，适当的进行一些智力和体力的锻炼。③由于患儿出生时缺血血氧性脑病，而该疾病又常常伴随着各种严重的并发症，尤其是脑神经损害。因此日常生活中一定要做好护理工作，预防疾病，特别是脑部有关的疾病，注意在孩子3岁内定期去医院复查，时刻注意孩子的智力发育、语言功能、运动功能发育。如有异常，建议长期在医院康复科进行康复治疗。

五、个人感悟

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。常合并吸入性肺炎，常并发颅内出血、脑水肿、脑实质坏死及脑积水。HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫、耳聋、视力障碍等。