婴儿全身黄疸，竟是先天性胆道闭锁！

一、初次面诊

第一次见到出生仅40天的小女孩时，家长焦急的描述孩子胖乎乎的小脸变得越来越黄，孩子也开始焦躁不安，最开始金黄色的便便竟成了白陶土色，听人说是新生儿黄疸，说他家孩子也得过，吃点药就好了，经人推荐吃了退黄疸药也不见明显好转，妞妞妈越发觉得不对劲，怕耽误了病情，于是赶紧带着孩子到三甲医院看看，这黄疸怎么治不好。

二、治疗经过

我为孩子进行了仔细的查体，又结合白陶土色样大便情况（如下图），考虑可能是胆道闭锁，安排进行肝功能、腹部彩超和核磁等检查，初步判断为胆道闭锁。告诉患者家属需要做手术，行肝门空肠吻合术，并向患者解释这种病已经治疗愈合多例，许多孩子已经恢复正常，手术后与同年龄的孩子在智力、体力和身高等方面上没有什么差别，这个手术基本没有什么后遗症，家属表示同意治疗。

三、治疗效果

手术如期顺利的完成了，患儿术后恢复不错，2周后，可以清楚的观察到，黄疸在逐渐消退，拔除胃管后，患儿可少量饮水，慢慢的，患儿已经适应了母乳，可以安排出院。

四、注意事项

我向患者说明孩子的手术进行的很顺利。恢复的效果也很好，黄疸基本消退，孩子也可以饮水，适应母乳了，家属非常开心，他们的小宝宝经历磨难后，终于恢复了健康。我告诉患者以下注意事项：

1、研究表明，先天性胆道闭锁患儿经手术治疗，黄疸完全消退，检查进行性肝硬化，生长发育完全不受影响，孩子的智力、体力和身高等，皆与同龄儿年龄相仿，家属不要过于担心。

2、先天性胆道闭锁患儿黄疸退却正常后，应与同龄儿一样，按月份及时添加辅食、适当运动锻炼、预防接种疫苗等。

五、个人感悟

上述病例中，出生40天的患儿，全身逐渐发黄，粪便呈白陶土样，是典型的黄疸征象，经肝门空肠吻合术治疗，患儿术后恢复良好，黄疸症状消失。胆道闭锁是新生儿或婴幼儿期常见的非常严重肝胆系统疾病之一，肝内外胆管的硬化、闭塞更是很常见的组织病理学特征，严重的能诱发胆汁淤积、炎症反应和胆管增生，最终导致肝进行性纤维化的发生，所以发现黄疸后及时到医院治疗。