打球扭伤脚导致跟腱断裂，手术治疗后愈合良好

一、初次面诊

那天我在医院就诊，李先生被家人搀扶着一瘸一拐的来到我的诊室，通过了解得知，李先生在和家人打球的时候因为没热身，不慎扭到了右脚，当时就疼得撕心裂肺的，擦了点红花油以为第二天就好了，没想到休息一晚之后疼痛更加严重了，于是就来院检查。

二、治疗经过

安排李先生入院后，我给他做了体格检查。查体时发现患者右足跟部轻度肿胀；跟腱止点上方压痛；触摸跟腱有空虚感，连续性中断；右足跖屈无力，右足提踵活动受限；Thompson征阳性，考虑存在跟腱损伤。为进一步明确病因，安排患者进行右足跟部核磁共振：1.右跟腱断裂；2.右踝关节少量积液；3.右跟腱周围及足底软组织水肿（如图）。

（图患者核磁共振）

患者存在外伤史；出现右足跟部疼痛；查体Thompson征阳性；右足跟部核磁共振未见骨质损伤，可见右跟腱断裂，故可明确诊断为：右跟腱断裂。

跟腱断裂的治疗方法有两种，保守治疗和手术治疗。从核磁共振来看，患者的跟腱已经完全断裂，为了让李先生的跟腱更好的恢复，建议他进行手术治疗。手术治疗的疗程会相对缩短，恢复较快。如果是进行保守治疗的话，疗程会相应延长，恢复较慢，但不会对身体造成额外的损伤。患者和家属商议过后，最终还是同意进行手术治疗，并签署了手术同意书。

安排患者进行术前检查，明确没有手术禁忌症后，安排患者进行手术治疗。完善术前准备后，在腰硬联合麻醉下行跟腱断裂重建术手术，手术历时1.5小时，过程顺利，断裂的跟腱已经重新缝合。术后给予头孢呋辛钠抗炎治疗，患肢踝关节跖屈位石膏固定，给予布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

（图患者核磁共振）

三、治疗效果

李先生在经过治疗后，愈合良好，未见感染，拆线之后也没有任何不适。病情好转，为李先生办理出院手续，回家休养。之后来院复查，更换石膏。

四、注意事项

尽量少活动患肢，不要让右脚受力，以防撕扯到伤口造成出血。需要在医生的指导下，循序渐进的进行康复锻炼，饮食方面多食用高蛋白食物，注意充足休息，调整情绪。

五、个人感悟

跟腱断裂的治疗大致分为保守治疗和手术治疗两种。不同的患者适合不同的治疗方案，具体选择何种治疗方案还需医生根据病情决定。不要轻视跟腱扭伤，有时候在休息数日后损伤症状例如疼痛、肿胀会逐渐减轻，患者会错误以为已经自行恢复。在一些情况下，过早恢复正常生活和运动后很容易再次损伤。因此，患者要避免自行诊断或根据他人经验盲目治疗。即使通过线上、线下咨询取得初步的专业意见后，也应再次去专科医生、专科医院或诊所就诊，以确诊和制定治疗方案，并坚持复诊接受不同阶段的康复指导。恢复期应注意不要操之过急、不要进行不受保护的体育运动，以免二次损伤。