怀孕后让孕妈难以启齿的痛苦--便秘

一名28岁女性患者，孕28周，近期食欲下降，偶尔会出现腹胀、恶心、呕吐等症状，有便意，却排不出来，排便艰难、费力。每次排出大便干燥，排便次数大约一周一次，为查明病因遂来我院就诊，被诊断为便秘。通过使用乳果糖口服溶液治疗后，症状缓解。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】便秘

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗（乳果糖口服溶液）

【治疗周期】3天

【治疗效果】症状缓解，疾病得到控制

一、初次面诊

上午10点半左右，一位孕妇挺着肚子来到了我的诊室，满脸愁容的说：“医生，我最近食欲不怎么好，看到爱吃的东西都吃不下会恶心，有的时候吃下去还吐了，不是说前三个月才会孕吐吗，我都7个月了，怎么还这样。”孕妇是比较特殊的群体，我又细细询问了是否还有别的不舒服的症状。孕妇说：“医生，肚子胀胀的算不算，还有最近大便也不正常，想去大便，就是拉不出来，差不多一周拉一次，拉的大便很干。”又了解了患者未孕前的排便习惯相差甚大，初步判断便秘。

二、治疗经过

我又详细的询问了患者的生活作息，了解到患者怀孕后，喝水少，不爱运动，饭后喜欢躺着刷手机。我给患者开了粪便检查，报告检查未显示感染等异常，如下图：

我告诉患者，出现不适症状是便秘导致的，与患者的生活作息、饮食等方面有关。孕妇有许多药物不能使用，就给患者开了乳果糖口服溶液缓解便秘，并给患者做了健康宣教。嘱咐患者要按时排便，可以在晨起或早餐后去排便，无论有无便意。每天要适当的喝水，食物不要吃的过于精细，多吃些粗纤维的食物。每天可适当安排自己进行散步等运动，促进肠道蠕动，有助于排便。另外，一周后要进行复查。

三、治疗效果

一周后患者进行复查，一进门孕妇就满面笑容向我道谢，开心的说道：“医生谢谢你，这周我按你说的吃了药，还特别注意了习惯问题，我现在吃睡都正常了，每天都有按时散步，按时排便，差不多两天一次的大便。”我观察到患者面色红润，精神饱满。结合患者自述用药后排便就顺畅了，也没有那么干硬，食欲也好了起来，不会出现恶心、呕吐的情况，因此可以确定患者的便秘已经得到了缓解，疾病得到了控制。

四、注意事项

为了更好地预防便秘，我嘱咐孕妇：饮食上应该要多喝水，不吃辛辣刺激的食物，可以多吃些具有润滑肠道的食物，比如香蕉、苹果、红薯、燕麦等，这些都有利于促进肠道的肌肉蠕动、软化粪便。适当增加活动，避免久坐或久卧，可以饭后散散步、打打太极或孕妇瑜伽等。平时还要保持一个平和的心态，和家人多沟通交流，养成规律的作息习惯，保证睡眠充足。如果再次发生便秘，不能自行使用乳果糖，乳果糖虽然有缓解便秘的作用，但是不能喝太多，乳果糖也会升高血糖，血糖升高会刺激胎儿分泌胰岛素，有时会导致胎儿过大，甚至巨大儿，应该遵医嘱使用药物。

五、个人感悟

便秘是由于粪便在消化道中移动太慢，或无法从直肠中有效清除时，导致粪便脱水、变硬和干燥。怀孕后女性体内孕激素水平升高，孕激素会抑制肠道的蠕动；活动量减少，也不利于胃肠道蠕动；孕中晚期女性子宫增大，对肠道会产生机械性压迫，也会引起便秘。因此，建议整个孕期，孕妇要合理的规划自己的饮食、作息、运动等方面，保持心情愉快，用最佳的状态迎接新生命的到来。