女子颈椎病压迫致头晕目眩，药物治疗后恢复

一、初次面诊

患者为年轻女性，自述自己一年前就开始无明显诱因地出现头晕的症状，当时觉得天旋地转，耳朵有很大压力，闷闷的，同时伴有耳鸣。眩晕持续半个小时之后缓解。因为没有太大影响，所以患者并没有进行治疗。半天前患者再次出现眩晕，这次比以往的都要严重，持续两个小时，期间一直恶心呕吐，耳闷耳鸣的症状也较之前严重，故今日来我院就诊。为排除其他疾病，询问了患者既往史，患者既往体健。患者自述有颈椎病史，否认高血压、糖尿病病史，否认心脏病病史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。

二、治疗经过

为确认患者是否为耳源性眩晕，首先为患者做了声导抗测听、纯音听阈测定、耳蜗电图等检查，检查结果均显示正常。患者血压正常。为进一步明确患者眩晕的原因，我为患者做了颅脑CT，CT检查结果显示最基底动脉狭窄。考虑是因颈椎病压迫椎基底动脉所致。故给予患者甲磺酸倍他司汀片药物＋颈复康颗粒治疗。甲磺酸倍他司汀片为血管扩张药，可以扩张血管、改善眩晕症状。用于治疗眩晕症伴发的眩晕、头晕感。嘱患者回家服药，五天后前往门诊复诊。嘱患者该药的不良反应有恶心呕吐，偶有皮疹等过敏反应。

（患者入院诊断如上图所示）

三、治疗效果

五天后患者前往门诊复查，自述服药后，眩晕的症状得到改善，最重要的是不再恶心呕吐，但仍然稍有耳闷耳鸣。说明药物治疗对症，有明显的效果。为进一步改善耳鸣的症状，于是复诊当天，在医院进行了头穴丛刺长留针、电针治疗，颈部推拿以疏通经络。给予舒筋活血药物改善颈椎病症状，患者服药一周后复诊，自述症状消失，恢复完全。

四、注意事项

对于患者的颈椎病，在日常生活中应注意以下几点

1、选择合适的枕头，枕头不能过高或过低，质地要柔软，也要有支撑性，还应符合颈椎正常的生理曲度。

2、在生活中应注意正确的坐姿。应采取头部微仰、挺胸的姿势，身体自然放松，正确的姿势可以减少颈椎病的发生，也有利于颈椎病的康复。

3、适当进行户外活动

软骨组织经由压力的变化进行营养交换，生活中缺乏运动，有可能引起软骨营养不良或退化。而适当参加户外活动，可有效保养颈椎，如游泳、瑜伽、打球等。

五、个人感悟

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。因此当患者因眩晕而前来就诊时，应仔细辩证，做好检查，排除诊断，注意鉴别多种相似的疾病，以免误诊。