72岁老人患有脑萎缩，有哪些症状？
摘要：一名72岁老爷爷，因为走路不稳4年多了，2年前突然加重进入我院治疗。4年前脑梗后遗留有走路不稳，表现为走路向右侧倾斜，伴有双下肢无力，尚可自行行走，无头晕、头痛、恶心、呕吐，饮水呛咳、吞咽困难、肢体震颤、肢体感觉异常、大小便障碍等症，到当地医院治疗，症状未见明显好转。今为求进一步治疗，来到我院就诊，入院后完善相关检查后发现，老人患有脑萎缩，治疗上给予老人胆碱酯酶抑制剂等药物来改善循环、营养神经、对症、支持等治疗。经过7天的治疗，患者头痛、恶心、呕吐等症状减轻。
一、初次面诊
2021年2月中下旬，我在门诊坐诊的时候，一位老大爷坐在轮椅上被他儿子推到诊室来，根据他儿子的描述得知，老大爷今年72岁，4年前脑梗后遗症遗留有走路不稳，走路向右侧倾斜，伴有双下肢无力，尚可自行行走，无头晕、头痛、恶心、呕吐，饮水呛咳、吞咽困难等症状，但是2年前病情突然加重，在当地医院治疗没有效果后来到我院就诊，根据老大爷的情况，我初步判断大爷患有脑萎缩，于是我安排大爷入院治疗。
二、治疗经过
老大爷入院后，积极完善血常规、尿常规和脑部核磁共振等检查，脑MRA示:
①右侧大脑前动脉A1段、右侧大脑中动脉M1段、双侧大脑后动脉P2段局限性狭窄;
②动脉硬化性改变。结合患者的症状表现，我判断患者患有脑萎缩。向患者及其家属交代病情并得到允许后，我决定予以老人胆碱酯酶抑制剂等药物来改善循环、营养神经、对症、支持等治疗。经过7天的对症治疗，患者情况较之前有所好转。
患者入院时相关检查如上图
三、治疗效果
经过7天对老人的改善循环、营养神经、对症、支持等治疗，老人的情况较入院前有所好转，老人头痛、恶心、呕吐等情况较之前有所减轻，患者及其家属要求出院，出院前，我提醒老人定期到正规医院复查，有利于及时控制病情，平时也需要注意是否出现记忆力丧失以及说话困难的情况。并且要按照医嘱按时吃药。
四、注意事项
①合理安排饮食:忌食辛辣刺激性食物，多吃海产品、食用菌、豆类以及豆制品等食物，比如鱼类等，也可以多吃芝麻酱，适当多吃新鲜的蔬菜水果，补充一定的维生素。
②运动锻炼:适当运动，避免剧烈运动，锻炼身体，防止肌肉萎缩。
③改善不良生活习惯:戒烟酒，多休息，避免过度劳累，注意劳逸结合，健康性生活，同时注意患者人身安全。
五、个人感悟
脑萎缩常见症状为痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍等。
早期脑萎缩表现主要是轻度认知障碍，容易忘事，遇事反应较前有所迟钝。轻度、中度脑萎缩认知功能障碍症状逐步加重，如想不起家在何处、如何回家，做事丢三落四、说完就忘、穿衣变慢、与人交谈经常忘记词语。有时患者毫无来由地情绪涨落，甚至变得多疑、抑郁焦虑或粗暴等。中晚期脑萎缩认知功能进一步加重，记忆力明显下降，近事及远事遗忘严重，可有精神混乱、感知困难和综合能力下降；运动能力失调，行走不稳；视空间障碍，无法自行穿衣。
