急性腹痛伴恶心反胃，小小胃肠炎竟花了四千多

一、初次面诊

2021年11月的一天，一名男性患者走进了我的诊室，他看起来没有什么精神，他跟我诉说他１天前就感觉到有些恶心反胃，并且肚子有明显的胀痛，伴有呕吐，于是到医院就诊。我询问了一下患者，确认患者没有发烧，肩背疼痛的情况。进行查体发现患者心肺功能正常，腹部柔软没有包块，没有压痛和反跳痛。我让患者做了一个血常规。经过化验，发现患者的白细胞，中性粒细胞和C反应蛋白的数量都有升高，提示有炎症，降钙素原上升，提示有细菌感染。同时对肝肾功能和尿常规，大便常规都进行了检查，没有发现其他异常。基本上可以确诊为急性胃肠炎。

二、治疗经过

由于患者的胃肠炎还处在急性期，且患者发生呕吐腹痛现象，考虑是胃部受刺激导致的胃痉挛，要给予解痉挛和止吐的药物，另外需要控制饮食，避免刺激到肠胃，并输入营养液加强身体的营养，再针对细菌使用抗生素控制住感染。跟患者沟通病情和治疗方案后并查明了药物禁忌后，我给予了患者静脉滴注左氧氟沙星抗菌，让患者口服马来酸曲美布汀治疗胃肠道功能紊乱，给予颠茄片解痉挛，缓解胃部的胀痛。同时给患者静脉滴注氯化钠和氯化钾补充钠和钾，避免出现电解质紊乱，补充氨基酸改善身体的营养状态，让患者可以尽快恢复体力。患者住院总费用为6135.4元，其中各项检查和实验室诊断的费用一共653元，抗菌药物总共557.96元，其他止吐，护胃，止痛和解痉挛的总药费为4925.41元。

（以上是患者住院治疗费用）

三、治疗效果

通过抗菌药物左氧氟沙星有效地控制住了细菌的感染，患者的血常规恢复正常，白细胞，中性粒细胞计数和C-反应蛋白数量都有下降，没有出现并发的感染。通过静脉补充营养和解痉药物的使用，患者没有呕吐，腹胀和腹痛的情况，身体恢复得比较好，人也变得有精神了，也没有其他不舒服的情况，患者要求出院。我叮嘱了他出院后注意事项，同意出院。

四、注意事项

1、注意饮食习惯，不要吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，多喝水；不要吃腌制、油炸的食物；不要喝浓茶、咖啡；不要抽烟、喝酒和饮用含酒精、碳酸的饮料；不要进食含高蛋白的食物，比如牛奶等，避免增加肠胃负担；饮食宜清淡，多吃细软易消化的食物，如粥类，粉面类等等。

2、日常生活当中要注意卫生，勤洗手，家具用品勤消毒，避免外部的细菌进入到体内引起感染。

3、注意多锻炼身体，做一些体力活动等等，都可以让身体的抵抗力得到提高。

五、个人感悟

急性胃肠炎是生活当中十分常见的一种疾病，是发生于胃肠粘膜的急性炎症。发病的原因多是由于饮食不当，比如食用了生冷食品或不干净的东西，或者暴饮暴食等。主要症状表现为腹痛，腹泻，呕吐等，程度有轻有重，轻症的一般1到3天可以自愈。重症的腹泻可能导致脱水、电解质紊乱甚至休克，因此有剧烈腹痛，大便次数明显增多等症状，不要大意，要及时去医院就诊。